Fackartiklar näsa
Sned nässkiljevägg?Mer än ett rakt brosk
Näsan är ofta täppt och i utlåtandet står det sned nässkiljevägg? Här får du veta varför en sned nässkiljevägg är så vanlig, vad nasalcykeln har med saken att göra, vad studier visar om septumplastik och varför fri näsandning är ett mönster av andning, sväljning och huvudbalans.
Känner du igen dig?
Näsan är täppt, och skiljeväggen ska vara boven?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter lönar det sig att titta närmare på hur din näsa arbetar. Skiljeväggens form är bara en del av det. Minst lika mycket avgörs av slemhinna, svällkroppar och det mönster du andas med. Det mönstret går att träna.
Varför en sida ofta är täpptVad studier visar om operationDet viktigaste i korthet
- En lätt sned nässkiljevägg är regel, inte undantag, och i sig ofta ingen defekt.
- Hur fri näsan är avgörs framför allt av slemhinna och svällkroppar, vävnadsspänningen och andningsmönstret. Är en sida täppt är det ofta helt enkelt nasalcykeln.
- Septumplastik ger enligt studier mest vid kraftiga besvär. Näsandning i sig är enligt vår uppfattning ett mönster av andning, sväljning och huvudbalans, och mönster går att träna.
Video
Sned nässkiljevägg: vad som verkligen avgör näsandningen
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomi
Sned nässkiljevägg: regel, inte undantag
Den som går på undersökning för täppt näsa får ofta höra samma fynd, att nässkiljeväggen är sned. Sällan får man samtidigt veta att det gäller för de flesta människor.
Nässkiljeväggen, septum, delar näsan i två halvor. Framtill består den av brosk, baktill av tunt ben. Den växer under många år tillsammans med ansiktet och står sällan exakt i mitten. Avviker den åt ena sidan talar man om septumdeviation, det vill säga sned nässkiljevägg.
av nässkiljeväggarna var raka, undersökt på 2 112 skallar från fem världsregioner. De övriga var böjda eller knäckta1
av de nyfödda hade i samma arbete en rak skiljevägg, undersökt hos 2 380 spädbarn direkt efter födseln1
av de 386 personer vars 3D-röntgenbilder två röntgencentra i Teheran analyserade uppvisade en avvikelse2
En avvikelse är alltså det normala. Om den ger besvär är en annan fråga. En översiktsstudie från Nederländerna analyserade 16 studier där upplevelsen av näsandningen jämfördes med mätvärden för luftflödet. Nästan varje tänkbar kombination förekom, och sambandet förblev osäkert3. Hur fritt du andas beror alltså inte bara på formen.
Fysik
Sugrörsförsöket: snabbare, inte mindre
Ett enkelt försök visar varför en förträngning inte automatiskt minskar luftmängden.
Ta ett sugrör och tryck ihop det lite på mitten, ungefär som en skiljevägg som böjer sig åt ena sidan. Andas sedan genom det. Du får fortfarande luft. I förträngningen strömmar den snabbare, men det som går in framtill kommer också ut baktill.
Prova själv: förträngningen i sugröret
lika
Gör röret smalare med reglaget. I förträngningen blir luftpartiklarna snabbare, men genom varje tvärsnitt passerar samma mängd luft per sekund.
Fysikaliskt ligger strömningens kontinuitet och Bernoullis princip bakom. Blir tvärsnittet mindre ökar hastigheten och trycket i förträngningen sjunker. Helt gratis är det inte, för en kraftig förträngning ökar motståndet märkbart. Vid en lätt böjning väger denna extra ansträngning enligt vår uppfattning knappt in.
Därtill kommer att näsan har två kanaler. Böjer sig skiljeväggen åt ena sidan blir den sidan trängre och den andra motsvarande vidare. I schemat går 30 % av andningsluften genom den ena och 70 % genom den andra sidan. Sammantaget bevaras genomflödet.
Luften fördelar sig bara annorlunda. En ojämn fördelning är därför i sig ännu inget fynd, särskilt som den ändå förskjuts under dagens lopp.
3D-film
Luftens väg genom näsan
Animationen visar på 32 sekunder hur luften strömmar genom näsan, hur den fördelar sig vid sned skiljevägg och vad som förändras vid munandning.
Slemhinna och svällkroppar
Vad som verkligen gör näsan trång
Skiljeväggen står fast. Det som förändras i näsans vidd under en dag utgår från slemhinnan.
På sidoväggen i varje näshalva ligger tre näsmusslor, valkar av ben täckta av slemhinna. I denna slemhinna finns en svällkropp, ett tätt nätverk av blodkärl som kan fyllas och tömmas igen4.
Det autonoma nervsystemet styr denna fyllnad fortlöpande. Sväller slemhinnan upp blir kanalen trång, sväller den av blir den vid. Skiljeväggen förblir som den är, och ändå förändras näsans vidd från timme till timme.
Näsan är inget rör. Den är ett funktionsorgan.Slemhinna, svällkroppar, sensorer och näsklaff samverkar. Hur fri den är avgörs därför inte enbart av dess form.
Därtill kommer vävnadsspänningen. Enligt vår uppfattning beter sig luftvägarnas vävnad som muskler och bindväv överallt i kroppen. Det som är inbundet i en funktion används och behåller sin spänning. Det som inte används slappnar av. En näsa som knappt andas genom förlorar luftflödets stimulans, och slemhinnan tenderar snarare att svälla upp.
Näsan används lite
Ofta börjar det med munandning i barndomen, vid en infektion eller en allergi.
Luftflödet saknas
Slemhinna och svällkroppar får mindre stimulans, och vävnadsspänningen avtar.
Slemhinnan sväller upp
Näsan känns trängre, särskilt på natten och i liggande.
Munnen tar över
Luften tar den lättare vägen genom munnen, och näsan används ännu mindre.
Mönstret nöts in
För varje natt blir munandningen mer självklar. I slutet står ofta fyndet sned nässkiljevägg.
Avsvällande nässprayer verkar snabbt men är avsedda för några få dagar. Vid längre användning kan slemhinnan själv svälla upp, fackmässigt rhinitis medicamentosa, och efter lång användning fann man förlorade flimmerhårsceller i slemhinneprover13. Den som behöver en spray i veckor behöver enligt vår uppfattning en titt på orsaken och inte nästa spray. En näsa som knappt genomströmmas sväller lättare igen, och sprayen håller denna cirkel igång. En spray som läkare har ordinerat ska du inte sluta med på egen hand.
Nasalcykel
Täppt på ena sidan? Ofta är det nasalcykeln
Även med en helt rak nässkiljevägg andas du aldrig jämnt genom båda näsborrarna.
Svällkropparna på båda sidor arbetar växelvis. Sväller den ena sidan upp sväller den andra av, och efter en stund vänds det. Detta naturliga skifte kallas nasalcykel. En forskargrupp vid Weizmanninstitutet i Israel har mätt den genom att registrera luftflödet i båda näsborrarna separat under 24 timmar.
varade ett skifte i genomsnitt i vaket tillstånd, mätt hos 33 friska personer4
varade det i genomsnitt under sömn, i samma undersökning4
Även kroppsläget spelar in. Den som låg på sidan andades mer genom det övre näsborret4. Att den undre sidan täpps till på natten är alltså inget tecken på en sjuk näsa. En enskild undersökning som visar att en sida är trång kan helt enkelt ha fångat ett ögonblick i cykeln.
Håll för ett näsborre i taget. Vilken sida är friare just nu?
Triaden
Näsandning är ett mönster
En fri näsa är ena halvan. Den andra är om du också använder den, på dagen, vid träning och framför allt i sömnen.
Sväljning
Efter varje sväljning lägger sig tungan mot gommen och läpparna ligger löst mot varandra. Tungroten tätar munhålan mot svalget, och luftflödet stannar i näsan. Utgångspunkten är tungans referensläge.
Huvudbalans
Balanserar huvudet över kroppen förblir utrymmet i svalget fritt. Glider det framåt förändras enligt vår uppfattning spänning och vidd i de övre luftvägarna, och munnen öppnas lättare.
Näsandning kräver alltså mer än en genomsläpplig näsa. Den kräver en tät avslutning av munhålan. Står munnen öppen utjämnas trycket via munnen, även om näsan är fri. I sömnen syns skillnaden särskilt tydligt. Hos tolv friska personer var motståndet i de övre luftvägarna under sömn betydligt högre vid munandning än vid näsandning6.
En öppen näsa är ett villkor. Näsandning är en förmåga.Denna förmåga uppstår i samspelet mellan andning, sväljning och huvudbalans. Den är ett lagrat förlopp, och därför går den att träna.
Är skiljeväggen bara lätt sned och näsan ändå ofta täppt ligger orsaken enligt vår uppfattning i regel i andningsmönstret, inte i brosket. Denna triadiska funktionskrets står i början av många orsakskedjor som kan sträcka sig ända till täppt näsa, snarkning eller torr mun på morgonen.
Studieläge
Operation av nässkiljeväggen: vad studier visar
Septumplastik, alltså kirurgisk uträtning av skiljeväggen, hör till de vanligaste öron-näsa-hals-ingreppen hos vuxna7. Länge fanns knappt några jämförande studier, nu finns två stora.
I Nederländerna lottades 203 vuxna med täppt näsa och sned skiljevägg till antingen operation eller icke-kirurgisk behandling. Efter tolv månader mådde den opererade gruppen i genomsnitt bättre, och fördelen höll i upp till 24 månader7. Den brittiska NAIROS-studien med 378 vuxna kom fram till ett liknande resultat. Efter sex månader klarade sig septumplastik bättre än nässpray med kortison och koksaltlösning, tydligast vid kraftiga besvär8.
Det är robust evidens. Två frågor besvarar dessa studier dock inte. De jämför operationen med läkemedel, inte med en träning av basfunktionerna. Och de sträcker sig högst två år. Hur det ser ut därefter visar registerdata och långtidsuppföljningar från Sverige.
av de opererade med kraftig nästäppa rapporterade i en undersökning av 888 opererade en förbättring efter tolv månader, vid lätt nästäppa var det 31 %. Författarna avråder från operation vid lätta besvär9
hade enligt det svenska registret efter ingreppet ingen eller endast lätt nästäppa, analyserat på 11 714 operationer10
sjönk bland 111 opererade andelen som var av med sina besvär, mellan sex månader och tre till sex år efter ingreppet11
av 35 opererade var efter nio år nöjda med operationen, fria från nästäppa var 26 %12
Siffrorna talar inte emot operation vid uttalade fynd, men väl emot att se den som en enkel lösning vid lätta besvär. Hos en del av de opererade avtar effekten dessutom med åren. Därtill kommer risker. I den svenska registeranalysen med 11 714 opererade rapporterade nästan var fjärde en kronisk komplikation efter tolv månader10. I NAIROS-studien kom 4 % av de opererade tillbaka till sjukhuset på grund av en efterblödning, och 12 % behövde antibiotika på grund av en infektion8.
Till de kända riskerna med en operation av nässkiljeväggen hör ett bestående hål i skiljeväggen. Om man samtidigt tar bort vävnad från näsmusslorna kan ett empty nose-syndrom uppstå. Näsan är då vidöppen men känns ändå täppt eller torr, eftersom luftflödet knappt längre uppfattas14. Det är sällsynt men svårt att behandla15 och hör därför till det man väger in före beslutet.
Bakgrund
Varför näsan kan täppas till igen efter en operation
En operation förändrar formen, men andningsmönstret förblir till en början som det är. Den som i åratal har andats genom munnen ställer inte automatiskt om efter ett ingrepp, särskilt inte på natten. Enligt vår uppfattning uppstår då ett välkänt läge. Näsan är öppen men känns täppt, och man fortsätter att andas genom munnen. Då kan kretsloppet ovan börja på nytt.
Som en nyröjd skogsstig
En skogsstig som man röjer förblir bara fri om den också används. Undviks den växer den långsamt igen. Ungefär så ser vi på näsan. En operation kan öppna vägen, men det som enligt vår uppfattning håller den öppen är den dagliga användningen.
Överväger du en operation av nässkiljeväggen, låt en läkare ge dig råd och tala öppet om dina förväntningar. Frågor som dessa kan hjälpa. Hur kraftiga är mina besvär? Är samma sida trång vid flera besök? Andas jag genom munnen på natten? Träningen av basfunktionerna kan kombineras med en medicinsk behandling, även före och efter en operation.
Beslut
Operation eller träning? Först funktionen
Enligt den tyska öron-näsa-hals-riktlinjen kan en operation av nässkiljeväggen komma i fråga när det finns besvär och ett fynd som förklarar dem och som går att åtgärda kirurgiskt. Enligt vår uppfattning tränas funktionen först. Kvarstår en relevant obstruktion trots träning och fungerande näsandning är operation alternativet, och beslutet fattar öron-näsa-hals-mottagningen tillsammans med dig.
Den tyska öron-näsa-hals-specialistföreningens riktlinje om formavvikelser i näsan (AWMF-registret 017-070) är tydlig på den punkten. ”Avgörande för indikationen är patienternas subjektiva besvär (i regel försvårad näsandning) och det patologiska näsfynd som har konstaterats, som kan förklara besvären och som går att behandla kirurgiskt.”16 En sned skiljevägg räcker alltså inte ensam.
Mätningar av luftflödet som rinomanometri är enligt riktlinjen behäftade med fel och hänger inte säkert ihop med känslan av att få dåligt med luft. De ger därför bara kompletterande information16. Före varje ingrepp kräver riktlinjen dessutom information om alternativa behandlingar16. Munandning nämns där som en möjlig följd av försvårad näsandning16.
Enligt vår uppfattning gäller även den omvända riktningen. Den som i åratal andas genom munnen använder näsan lite, och en lite använd näsa känns trängre än vad dess byggnad förklarar. Om besvären kommer från formen eller från mönstret går därför bäst att bedöma när mönstret är tränat. Vi är mycket försiktiga med operationer, eftersom de förändrar formen men inte andningsmönstret.
Vår ordningsföljd, som riktlinjen inte föreskriver på detta sätt:
- Först
Klarlägg fynden
Låt öron-näsa-hals-mottagningen undersöka näsan, framför allt om en sida är ständigt och helt täppt eller om näsan är sned efter en skada.
- Sedan
Träna funktionen
Munslutning, näsandning, sväljning och huvudbalans under veckor och månader, dagtid och nattetid. Vid ständig fullständig obstruktion, återkommande inflammationer eller efter en skada väntar du inte, då bestämmer öron-näsa-hals-mottagningen tidpunkten.
- Efter
Bedöm på nytt
Kvarstår en relevant obstruktion trots träning och fungerande näsandning är operation alternativet. Beslutet fattar öron-näsa-hals-mottagningen.
- Efter en operation
Träna igen
Efter samråd med mottagningen, så att den öppnade näsan också används och det nya mönstret består.
Talar för att träna först
- Näsan är täppt ibland till vänster, ibland till höger, det är ofta nasalcykeln
- Dagtid går det bra, på natten står munnen öppen
- Besvären är lätta eller växlar
- Mätvärden och känsla stämmer inte överens
Talar för att en läkare utreder operationsfrågan
- Besvär med ett fynd som förklarar dem och som går att behandla kirurgiskt
- Följdproblem som återkommande bihåleinflammationer eller störd ventilation av mellanörat16
- En deformering efter en skada
Träningen ersätter ingen operation som fynden kräver. Den klarlägger vad funktionen kan åstadkomma, och den kan kombineras med den medicinska behandlingen före och efter ett ingrepp.
Träning
Förbättra näsandningen: träna mönstret
Att föresätta sig att andas genom näsan fungerar ofta en stund. Vid nästa ansträngning, i ett samtal eller i sömnen tar munnen över igen. Ett andningsmönster är ingen föresats utan ett lagrat förlopp, och det förändras genom upprepning. Vårt tillvägagångssätt är därför träningen av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans, som skapar förutsättningen för fri näsandning.
Vid FaceFormer-träningen ligger FaceFormer i munhålans förgård (vestibulum), bakom läpparna och framför tänderna. Tungspetsen ligger mot den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, du andas genom näsan och huvudet är upprätt balanserat.
I grundövningen trycker du ihop läppkilen med läpparna, biter kort ihop med kindtänderna och sväljer en gång. Undertrycket drar tungan mot gommen, munhålan är tät och luften tar vägen genom näsan.
Från ungefär vecka 6 tillkommer andningsövningen. Du andas in genom näsan i ungefär sex sekunder, håller andan en kort stund, biter ihop och sväljer, och andas sedan ut i sex sekunder.
Andningspausen efteråt förlänger du i små steg, bara så långt som det känns behagligt. Så vänjer sig din kropp vid lugn näsandning.
- Från dag 1
Grundövning
Tre gånger dagligen några minuter med FaceFormer ZERO, antalet repetitioner ökar du vecka för vecka.
- Från ungefär vecka 3
Dragövning och natt
Dragövningen tillkommer. Nattetid bär du FaceFormer ZERO, så snart grundövningen sitter.
- Efter några veckor
Byte till ONE
Dagtid tränar du med FaceFormer ONE. Den har samma storlek och form som ZERO, bara av fastare material.
- Från ungefär vecka 6
Andningsövning
Andningsövningen förbinder träningen med lugn näsandning och andningspauser som blir längre med tiden.
- Under flera månader
Mönstret går av sig självt
Innan de nya förloppen går utan att man tänker på dem räknar övningsmanualen med sex till tolv månader.
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna, och alla moduler hittar du på övningssidorna. Är din näsa helt och varaktigt blockerad, låt en läkare undersöka det före träningen. Är den bara ofta täppt eller växlar sidan hör det till utgångsläget som träningen börjar med. För barn gäller ett eget övningsprogram, mer under FaceFormer för barn.
Vardag
Näsandning i vardagen
Läpparna stängda, näsan öppen
Läpparna ligger löst mot varandra och tungspetsen vid referenspunkten. Så förblir munhålan tät och luften tar av sig själv vägen genom näsan.
En täppt sida är normalt
Täpps en sida till på natten är det oftast nasalcykeln. Vänder du dig på andra sidan växlar ofta även den fria näshalvan.
Lugnt i stället för kraftfullt
Är näsan trång, andas långsammare i stället för kraftigare. Tänk på sugröret. Ju snabbare luften strömmar, desto mer sjunker trycket, och mjuka näsvingar ger efter.
Öka försiktigt vid träning
Andas först genom näsan vid lugn belastning, till exempel när du går eller cyklar lätt, och öka därifrån.
Huvudbalans vid skärmen
Ställ in skärm och stol så att ditt huvud balanserar över kroppen och inte vandrar framåt.
Sluta inte på egen hand med det som ordinerats
Använder du nässpray eller andra medel på läkares inrådan, diskutera ändringar med din mottagning. Träningen kan kombineras med dem.
Frågor
Vanliga frågor
Är en sned nässkiljevägg normal?
Ja, i de flesta fall. I en undersökning av över 2 000 skallar var bara ungefär var femte nässkiljevägg rak. En lätt snedhet är en vanlig variant och i sig ingen defekt. Om den ger besvär beror på hur uttalad den är och på hur slemhinna, svällkroppar och andningsmönster arbetar.
Varför är min näsa ofta täppt på bara en sida på natten?
Oftast är det nasalcykeln. Svällkropparna på båda sidor sväller växelvis upp och av, och i sömnen varar ett skifte i genomsnitt ungefär fyra och en halv timme. Den som ligger på sidan andas dessutom mer genom det övre näsborret. Att den undre sidan täpps till är därför normalt.
Måste en sned nässkiljevägg opereras?
Inte alltid. Det avgörande är besvären, inte formen i sig. Studier visar störst nytta av septumplastik vid kraftig nästäppa, och vid lätta besvär avråder svenska registerforskare från operation. Om ett ingrepp är lämpligt för dig diskuterar du med din öron-näsa-hals-mottagning.
Finns det ett alternativ till operation av nässkiljeväggen?
Det beror på fynden. Det finns ingen ersättning för en operation som fynden kräver. Vilka behandlingsmöjligheter som kan komma i fråga för dig avgör öron-näsa-hals-mottagningen. Enligt vår uppfattning bör funktionen först klarläggas och tränas, alltså munslutning, näsandning, sväljning och huvudbalans. Kvarstår en relevant obstruktion beslutar öron-näsa-hals-mottagningen om operation.
Operation av nässkiljeväggen eller träning: vad kommer först?
Enligt vår uppfattning träningen, efter en undersökning hos öron-näsa-hals-mottagningen. En operation förändrar formen, men andningsmönstret blir kvar. Den som tränar först ser vad funktionen kan åstadkomma, och vid en senare operation har man redan med sig det mönster som utnyttjar den öppnade näsan.
Kan näsan bli friare även utan operation?
Enligt vår erfarenhet är en varaktig förbättring av näsandningen möjlig även utan ingrepp, om det inte är ett uttalat benfynd utan andningsmönstret som har täppt till näsan och om man tränar konsekvent. En del märker redan under de första veckorna att näsan blir friare. Det är en erfarenhet från enskilda fall och inget löfte.
Går det att räta ut en sned nässkiljevägg utan operation?
Nej. Skiljeväggens brosk och ben rätas inte ut av någon träning eller någon huskur. Om näsan är trång av det skälet är dock en annan fråga. Oftast sitter förträngningen i näsmusslornas slemhinna, och den beror på hur mycket luft som strömmar genom näsan. Det som kan förändras utan ingrepp är därför funktionen, alltså om du verkligen använder din näsa i vardagen och i sömnen.
Vilka huskurer finns vid sned nässkiljevägg?
Koksaltsköljningar, inhalation och fuktig inomhusluft vårdar slemhinnan och kan göra en täppt näsa friare en stund. Skiljeväggens form och andningsmönstret förändrar de inte. Det du själv kan påverka varaktigt är om din näsa används: läpparna löst slutna, tungans referensläge mot gommen, huvudet upprätt, även vid träning och på natten. Avsvällande nässpray är bara avsedd för några få dagar.
Vilka symtom ger en sned nässkiljevägg?
Typiskt är en sida av näsan som ständigt är trängre, munandning särskilt på natten, snarkning, torr mun på morgonen och tryck i näsan eller bihålorna. Många av dessa besvär har dock en annan orsak än skiljeväggen: nasalcykeln, svullen slemhinna eller ett andningsmönster där munnen tar över. En sned nässkiljevägg utan besvär behöver ingen behandling.
Hur väl hjälper en operation av nässkiljeväggen?
I två stora randomiserade studier mådde de opererade efter sex till 24 månader i genomsnitt bättre än jämförelsepersoner som inte opererades. Långtidsdata från Sverige visar dock också att besvärsfriheten hos en del av de opererade avtar med åren. Enligt vår uppfattning beror det också på att operationen förändrar formen men inte andningsmönstret.
Varför är min näsa täppt igen efter septumplastiken?
Ofta beror det inte på skiljeväggen utan på slemhinnan. Den sväller upp under nasalcykeln, vid infektioner eller vid allergier, och den får lite luftflöde om man fortsätter att andas genom munnen, särskilt på natten. Låt en läkare kontrollera fynden och ta även med andningsmönstret i bedömningen.
Hjälper nässpray på lång sikt?
Avsvällande nässpray är avsedd för några få dagar. Vid längre användning kan den själv få slemhinnan att svälla, näsan blir ännu trängre utan spray och man tar till den igen. Den som behöver den i veckor bör enligt vår uppfattning se efter orsaken till den täppta näsan, till exempel andningsmönstret.
Hur kan jag förbättra min näsandning?
Genom att göra den till det normala. Dit hör löst slutna läppar, tungans referensläge mot gommen och en upprätt huvudbalans, för då förblir munhålan tät och luften tar vägen genom näsan. I FaceFormer-träningen övar du andning, sväljning och huvudbalans i ett förlopp, tills mönstret går av sig självt.
Kan jag träna före eller efter en operation av nässkiljeväggen?
Ja, träningen kan kombineras med en medicinsk behandling. Före ett ingrepp kan du börja så länge näsan inte är helt blockerad. Är den bara ofta täppt hör det till utgångsläget. Efter ett ingrepp börjar du igen först när näsan är fritt genomsläpplig, och du stämmer av tidpunkten med din behandlande mottagning.
Vad är skillnaden mellan nässkiljevägg och näsmusslor?
Nässkiljeväggen är mellanväggen i mitten av brosk och ben, och dess form förblir densamma. Näsmusslorna är valkar på sidoväggen med slemhinna och svällkroppar. De sväller upp och av under dagens lopp och avgör i hög grad hur fri näsan känns.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Källa
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Källa
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Källa
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Källa
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Källa
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Källa
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Källa
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Källa
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Källa
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Källa
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Källa
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Källa
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Källa
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, publicerad online i förväg. PMID 42219257. Källa
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Källa
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, samordning Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF-registernr 017-070, version 30.04.2022, nästa översyn planerad 04/2027. Kapitel 2.2 (munandning), 3.2 (funktionsdiagnostik), 3.3 och 5.2 (patientinformation), 4.2 (operationsindikationer). Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
