Fackartikel tänder och käke
Retainer efter tandställningenVad den håller och vad den inte löser
Tänder vandrar inte av sig själva. En kraft skjuter dem, i munnen framför allt tungan. Retainern spärrar in denna kraft, den löser inte upp den. Här får du veta varför tänder vandrar trots retainer, vilka biverkningar som sällan tas upp och varför vi utgår från funktionen.
Känner du igen dig?
Tandställningen är borta, och tänderna vandrar igen?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt att blicka bortom tänderna. De krafter som dagligen verkar på dem kommer enligt vår uppfattning i regel från mönstret med vilket du andas, sväljer och balanserar huvudet. Detta mönster går att träna.
Varför vandrar tänder över huvud taget?Retainerns biverkningarRetainern har lossnat, vad göra?Det viktigaste i korthet
- Tänder vandrar inte av sig själva. En kraft verkar på dem, i munnen framför allt från tungan, därtill från läppar och kinder. Retainern spärrar in denna kraft, den löser inte upp den. Den är en rent symtomatisk åtgärd.
- Om funktionen av andning, sväljning och huvudbalans tränas och ställs in saknar tänderna enligt vår uppfattning anledning att vandra. Därför är vårt mål att stegvis minska retainern tillsammans med din ortodontiska klinik.
- Fasta retainrar lossnar ofta och kan flytta tänder trots intakt tråd. Tungan känner på tråden och övar därvid enligt vår uppfattning just det mönster som har flyttat tänderna. Lim och trådar avger mätbart bisfenol A och metaller.
- Den inspärrade kraften viker enligt vår uppfattning undan, ända till käkled, nacke och öra. Eftersom det går flera år däremellan tänker knappt någon på retainern.
Video
Retainer: vad den håller och vilka biverkningar den kan ha
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grunder
Vad en retainer gör: hålla, inte lösa
Efter en tandställning eller en behandling med aligners följer i regel en retentionsfas.
En retainer säkrar den tandställning som en ortodontisk behandling har uppnått. Den finns i två former. Den fasta retainern är en tunn tråd som limmas bakom framtänderna, i underkäken ofta från hörntand till hörntand. Den uttagbara retainern är en genomskinlig skena eller en platta som du bär på natten eller några timmar i taget.
En retainer förändrar ingenting mer hos tänderna. Den håller fast det som behandlingen har uppnått, så länge den sitter.
Vävnad och ben måste först vänja sig vid det nya läget, heter det ofta. Men långtidsdata visar att tänder rör sig ännu flera decennier senare. Bakom detta ligger krafter som verkar dagligen och som retainern inte berör. Därför är den enligt vår uppfattning en symtomatisk åtgärd.
med 4 377 deltagare har Cochrane Collaboration utvärderat om retention. Utgångspunkten är satsen att tänder utan retention tenderar att vandra tillbaka1
hade hög risk för snedvridning, i de flesta fall var uppföljningen kortare än ett år. Ingen metod visade sig säkert överlägsen, tillförlitligheten är låg till mycket låg1
Den som måste hålla fast tänder räknar med en kraft som trycker dem tillbaka.Retentionsfasen är fackets svar på att tänder utan den vandrar tillbaka. Varifrån kraften kommer besvarar den inte.
Kärnfrågan
Varför vandrar tänder över huvud taget? För att en kraft verkar
Tänder vandrar inte av sig själva. Rör sig en tand verkar en kraft på den, och den kommer i munnen framför allt från tungan, därtill från läppar och kinder.
Tänder hänger fjädrande i benet, hållna av elastiska fibrer som drar tillbaka en bit efter en förflyttning. När de skars av vid tandhalsen blev återfallet hos 320 behandlade under nästan 15 år mindre2. Men fibrerna förklarar inte varför tänder fortfarande vandrar efter flera decennier.
Den andra kraften kommer inifrån och utifrån på samma gång. Ortodontisten William Proffit sammanfattade 1978 vad som bestämmer tändernas läge. Som de viktigaste faktorerna nämner han vilotrycken från tunga och läppar och krafterna i tandfästet3. Tungan trycker inifrån, läppar och kinder håller emot utifrån.
I samma arbete står en mening som sällan citeras. Andningen påverkar hur huvud, käke och tunga hålls och förändrar därmed denna jämvikt. Här börjar enligt vår uppfattning den kedja som hos många människor sträcker sig ända till recidivet.
Avgörande är varaktigheten, inte styrkan. En sväljning varar bara ett ögonblick. Proffit fann att för tandbågens mått räknas snarare läpparnas vilotryck än tungtrycket vid sväljning4. På kanintanden visade han att en kraft som verkar en tiondel av tiden knappt har effekt, men hälften av tiden verkar som en ständig kraft5.
Det som på lång sikt flyttar tänderna är därför enligt vår uppfattning i regel tungans läge mellan sväljningarna, tillsammans med trycket från läppar och kinder. Ligger tungan i timmar lågt och framåt verkar dess tryck i en riktning. Den fysiologiska utgångsformen kallar vi tungans referensläge, det så kallade ”tungans viloläge”.
Blunda en kort stund och känn efter: var ligger din tunga just nu?
Retainern spärrar in kraften. Den löser inte upp den.Om man följer denna logik: tränas och ställs funktionen in saknar tänderna enligt vår uppfattning anledning att vandra. Därför utgår vi från funktionen.
Recidiv
Tänder flyttar sig efter tandställningen: recidivet
Ett återfall efter ortodontisk behandling är ingen sällsynt olyckshändelse. De längsta uppföljningarna kommer från Seattle.
Den mest kända långtidsuppföljningen kommer från University of Washington i Seattle. Arbetsgruppen kring ortodontisten Robert Little har där under decennier samlat behandlingsunderlag och mätt de nedre framtändernas ställning, före och efter behandlingen och upp till tjugo år efter retentionens slut.
av 31 behandlade, hos vilka fyra premolarer hade dragits ut, hade tjugo år efter retentionens slut fortfarande en kliniskt acceptabel inriktning av den nedre fronten. Utifrån fynden före och efter behandlingen gick det inte att förutsäga hos vem resultatet håller6
jämförde en studie under cirka fyra decennier, behandlade mot obehandlade med normalt bett. Efter behandlingen ökade trångställningen mer hos de behandlade7
En invändning ligger nära till hands: tänder förändras med åldern även utan behandling. Men det förklarar inte fyndet ensamt, för de behandlade förändrades mer, i små grupper, men som riktning ändå tydligt. Om det inte går att förutsäga hos vem resultatet håller ligger orsaken enligt vår uppfattning inte i tänderna själva, utan i det som dagligen verkar på dem.
Behandlingen tar slut. Kraften bakom fortsätter att verka.Det som en gång trängde tänderna ur raden upphör inte när tandställningen tas bort. Retainern fångar upp denna kraft dag för dag. Släpper den eller lossnar den får kraften enligt vår uppfattning hos många övertaget igen.
Triaden
Från mönster till trångställning: kedjan bakom
Ett recidiv börjar enligt vår uppfattning i regel inte vid tänderna, utan långt tidigare, vid andning, sväljning och huvudbalans.
Mönstret avviker
Munandning, en lågt liggande tunga och en förändrad huvudbalans uppstår ofta tidigt, till exempel genom napp, flaska eller tumme.
Kroppen kompenserar
Läppar, kinder och haka tar över tungans uppgifter. Nervsystemet lagrar denna kompensation som ett föredraget mönster.
Formen följer
Utan stöd inifrån utvecklas gom och tandbåge smalare, tänderna ställer sig trångt eller tippar.
Fyndet uppstår
Trångställning eller felbett behandlas, retainern håller resultatet. Mönstret fortsätter att verka, och hos många behandlade vandrar tänderna tillbaka.
Denna triadiska funktionskrets förklarar enligt vår uppfattning varför en retainer kan hålla tänderna men inte löser upp recidivet. Den håller formen medan mönstret som har format den fortsätter att arbeta. Hur nära detta hänger ihop med käkleden läser du i artikeln om TMD, själva sväljmönstret under Sväljning och sväljningsstörning, följderna av öppna läppar under Munandning.
Biverkningar
Biverkningar och risker som sällan tas upp
Retainern räknas som en liten rutin efter behandlingen. Facklitteraturen beskriver biverkningar som ofta får för lite utrymme vid rådgivningen.
Hos den fasta retainern är det vanligaste problemet att den lossnar. En översikt över 34 studier med 3 484 deltagare kom fram till cirka 35 procent lossnade limpunkter eller brutna trådar, vid lång uppföljning till 54 procent8. Evidensen anses svag, riktningen är entydig.
Obemärkt lossnad
Lossnar bara en limpunkt märker du det ofta inte. Tänderna intill kan vandra medan resten av tråden fortfarande håller14.
Twist- och X-effekt
Hörntänderna tippar åt motsatt håll, två framtänder står plötsligt olika lutade11. Det kan ske även när tråden sitter fast13.
Rötterna vandrar med
En deformerad eller spänt limmad tråd vrider tänder kring deras längdaxel. I svåra fall krävs en ny behandling14.
Rättvist läst: en översikt anser att den fasta retainern sammantaget är förenlig med friskt tandkött, enskilda studier fann sämre värden17. För karies fann Cochrane-översikten ingen skillnad, men efterfrågar uttryckligen längre studier om biverkningar1. Det som främst har undersökts är om retainern håller, knappt vad den i övrigt orsakar i munnen.
Tyngre väger enligt vår uppfattning en punkt som ingen studie mäter. Tungspetsen är ett av kroppens finaste känselorgan, dess referenspunkt ligger vid gompapillen direkt bakom de övre framtänderna. En tråd med limpunkter bakom tänderna drar den till sig. Den känner, leker och trycker på den, många gånger om dagen och ofta omedvetet.
Retainern håller tänderna och cementerar mönstret som den håller dem emot.Tungan arbetar vid tråden framåt mot tänderna i stället för brett mot gommen, sväljakten riktas mot tandraden. Det är enligt vår uppfattning just den kraft som har flyttat tänderna, nu övad och förstärkt dagligen.
Uttagbar skena eller platta
Vad det betyder för tunga och läppar
- Tungan arbetar runt skenan. I en randomiserad studie förändrade båda retainertyperna ljud som s och sj akustiskt mätbart21
- En platta täcker gommen, alltså just den yta som tungan lägger sig mot i sitt referensläge
- Om skenor på natten främjar pressning eller munandning är inte undersökt. Enligt vår uppfattning verkar de som en tunn bettskena som döljer mönstret i stället för att ordna det
Skenor är i studier snarare skonsammare mot tandköttet än en limmad tråd, men verkar bara när de bärs.
Dessa biverkningar är ingen anledning till panik. De är en anledning till regelbundna kontroller, även flera år efter behandlingen, och till att se på orsaken.
Material
Bisfenol A och metaller: vad lim och tråd avger
En retainer stannar ofta många år i munnen. Därför är det värt att nyktert se på vad den består av.
Ironiskt nog förbjöd EU-kommissionen i december 2024 bisfenol A (BPA) i material som kommer i kontakt med livsmedel. Grunden var en omvärdering av EFSA från 2023, som tydligt sänkte det tolerabla dagliga intaget22. Från ortodontiska lim och från material för vakuumformade skenor frigörs däremot BPA mätbart, även från limmet till en lingual retainer23.
BPA fann forskare som mest i saliven direkt efter limningen av en nedre retainer, hos 22 personer. Därefter var värdet inte längre tydligt förhöjt24
BPA avgav ett material för vakuumformade skenor i laboratoriet till konstgjord saliv, ett lim 2,75 µg/g, i båda fallen under de första tre dagarna25
för fasta retainrar frigjorde i laboratoriet metaller under 34 dagar, enskilda bly, nickel eller molybden över det australiska gränsvärdet för dricksvatten26
Författarna bedömde BPA-mängderna som små och under de dåvarande riktvärdena, alltså de före EFSA:s omvärdering, men rådde att minska frigörelsen2425. Även nickel avges från retainertrådar, mer vid syra och tuggbelastning, även från sådana som betecknas som nickelfria27. Cellskadande i laboratoriet var bara en av sju trådar, och endast lätt26.
Hälsoskador av dessa mängder är inte belagda. Vad som frigörs i munnen under många år är knappt undersökt. Vid nickelallergi, fråga på din klinik om trådmaterialet.
Omvägar
Krafter försvinner inte, de viker undan
Den som håller fast tänderna stoppar inte krafterna bakom. De söker sig minsta motståndets väg.
Det syns först vid tänderna. Oönskade rörelser under intakt tråd är enligt vår uppfattning krafter som tar en ny väg. I en studie från Bonn visade nästan alla 30 undersökta redan sex månader efter limningen tredimensionella förändringar i retainerblocket28. Som riskfaktor fann en annan studie en djup veck mellan underläpp och haka13, för oss ett tecken på att muskulaturen är med och arbetar.
Mönstret består
Tunga, läppar och kinder trycker vidare som före behandlingen, och du sväljer många hundra till tusen gånger om dagen.
Retainern blockerar
Kraften kan inte längre flytta den spärrade tandraden och verkar på rötter, tandkött och tandblocket.
Käken kompenserar
Enligt vår uppfattning förskjuts belastningen till tuggmuskler och käkled. Pressning och en underkäke som söker sin mitt hör till denna bild.
Huvud och nacke bär med
Underkäke, tungben och huvudlederna hänger ihop via muskelkedjor. Förändras käkens läge förändras enligt vår uppfattning huvudbalansen, och nacken arbetar mer.
Besvär på annat ställe
Huvudvärk, migrän, nacksmärta, käkledsbesvär, tryck i öronen, öronsus eller yrsel kan enligt vår uppfattning hos många drabbade höra till detta mönster.
Anatomiskt ligger dessa ställen nära varandra. Käkleden sitter direkt framför hörselgången. Tuggmusklerna och muskeln som öppnar örontrumpeten vid sväljning försörjs av samma kranialnerv. I en översikt över studier på vuxna med kraniomandibulär dysfunktion (TMD) rapporterade ungefär hälften öronsus, ungefär fyra av tio yrsel29.
I den övre halsryggmärgen löper nervfibrer från ansikte och käke samman med dem från de övre halskotorna, därför kan smärta vandra mellan nacke, ansikte och huvud30. Mer om detta under TMD, Migrän och cervikogen huvudvärk, Nacksmärta, Tinnitus och Yrsel.
Dr. Berndsen ser ofta patienter med uttalad smärta där ingen tänker på retainern. Mellan behandling och besvär går det ofta flera år, troligen också en anledning till att sambandet knappt är undersökt. Bara för att något inte är undersökt betyder det inte att det inte är så.
Oförklarlig migrän i flera år? Ställ dig frågan om en retainer kan vara inblandad.Det är en tankeställare, ingen diagnos och inget löfte. Ta upp frågan på din ortodontiska klinik.
Ärligt sett: att en retainer utlöser sådana besvär är inte prövat. Vi beskriver vår modell, härledd ur anatomi och belagda tandrörelser. Alla besvär har inte detta ursprung.
Retainern har lossnat
Retainern lossnad eller böjd: vad nu?
Fasta retainrar lossnar ofta, ofta utan att du märker det direkt. Det är ingen anledning till oro, men en anledning att agera snabbt.
Lös tråd
En limpunkt har lossnat, tråden vickar eller sticker ut.
Vass kant
Tråden eller en limrest skaver mot tunga eller läpp.
En tand känns annorlunda
En tand verkar lös, tippad eller vriden, eller en lucka öppnar sig.
Skenan passar inte längre
Den uttagbara retainern trycker tydligt eller sitter inte längre rätt.
Irriterat tandkött
Vid retainern blöder eller svullnar tandköttet, och rengöringen är svår.
Vid dessa tecken kontaktar du snarast din ortodontiska klinik eller tandläkarklinik. Om retainern limmas på nytt, ersätts eller kompletteras med en skena avgör kliniken. En uttagbar retainer fortsätter du att bära som ordinerat fram till dess.
Hur snabbt tänder rör sig efter att en retainer har lossnat varierar mycket. Gå på kontroller även flera år efter behandlingen12.
Retention
Retainer livet ut? Varför vi sätter målet annorlunda
Ofta rekommenderas i dag att bära retainern mycket länge eller livet ut. Vi drar en annan slutsats av samma data.
I Seattle-samlingen med över 600 förlopp fortsatte trångställningen av den nedre fronten att öka efter behandlingen, fram till 20 till 40 års ålder och därefter31. Med retainer förblir det stabilare, hos 200 av 221 behandlade under fem år12, och tandbågarna blev ändå stadigt kortare32. Det visar vad en tråd åstadkommer så länge den är i munnen. Utan den var det i Littles studie efter tjugo år fortfarande tio procent med acceptabel inriktning.
Retainern är en krycka. Man blir inte av med den så länge orsaken fortsätter att verka.Den tar över systemets arbete att hålla tänderna. Så länge den måste göra det saknas en funktion som av sig själv håller tänderna på plats.
Vi anser därför inte att en livslång retainer är målet. Den ursprungliga tandställningen var anpassad till en störd funktion. Behandlingen har flyttat tänderna men lämnat funktionen som den var. Därför trängs tänderna tillbaka dit den oförändrade funktionen leder dem.
Vi rekommenderar att på sikt bli av med retainern, stegvis och tillsammans med din ortodontiska klinik. En förutsättning är enligt vår uppfattning att först det mönster förändras som har flyttat tänderna. Först när tunga, läppar och andning själva stöder ställningen har en minskning en grund.
Retainer
- Håller tänderna mekaniskt i deras ställning
- Verkar så länge den sitter och är intakt
- Kräver kontroller och noggrann skötsel
- Lämnar krafterna från tunga, läppar och andning som de är
Träning av basfunktionerna
- Utgår från andning, sväljning och huvudbalans
- Övar läppslutning, tungans referensläge och näsandning i ett förlopp
- Kräver tid och regelbunden upprepning
- Mål: funktionen bär ställningen själv
Det ena utesluter inte det andra. Retainern säkrar ställningen så länge mönstret ännu inte bär den. Om och när den minskas diskuterar du med din ortodontiska klinik.
Studieläge
Träning mot återfall? Vad forskningen visar
Om en träning av tunga och läppar minskar återfallet är en berättigad fråga. Det ärliga svaret är att det finns få undersökningar om detta.
Mest undersökt är det öppna bettet, där tungan ofta ligger mellan tänderna. En utvärdering har jämfört ortodontiskt behandlade med och utan kompletterande myofunktionell träning, alltså en riktad träning av tunga och läppar. En översiktsstudie har prövat hur tillförlitlig forskningen om detta är sammantaget.
var det genomsnittliga återfallet av det öppna bettet med kompletterande muskelträning jämfört med enbart tandställningsbehandling. Jämförelsegruppen bestod av personer som redan haft återfall, slumpmässig fördelning gjordes inte33
uppfyllde i en systematisk översikt kriterierna för att bedöma myofunktionell terapi som komplement till ortodonti. Alla hade hög risk för snedvridning34
Inte heller FaceFormer har undersökts med avseende på recidiv. Den enda randomiserade studien med produkten, Hamburgstudien på 45 barn, mätte basfunktioner, inte tandställningen. Båda grupperna förbättrades, med FaceFormer låg tungan oftare mot gommen vid sväljning och munslutningen lyckades snabbare35. Bedömningen av alla studier hittar du under Studier och vetenskap.
Träning
Träna mönstret: så att funktionen bär tänderna
Föresatsen att hålla tungan uppe och läpparna slutna håller ofta bara så länge du tänker på det. Tungans och läpparnas läge är ett lagrat förlopp, och det förändras genom upprepning, inte genom insikt. Vårt angreppssätt är därför träning av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans i ett gemensamt förlopp.
Tandställningen arbetar med formen. Träningen arbetar med mönstret som präglar den.Båda har sin plats. Apparaturen ställer tänderna, träningen utgår från tunga, läppar och andning, som dagligen verkar på dem.
I FaceFormer-träningen ligger FaceFormer i munhålans förgård, bakom läpparna och framför tänderna. En fast retainer sitter på andra sidan, bakom framtänderna. Tungspetsen lägger sig mot referenspunkten vid gommen, du andas genom näsan och huvudet är upprätt balanserat.
I grundövningen pressar du ihop läppkilen med läpparna, biter kort ihop med kindtänderna och sväljer en gång. Undertrycket drar tungan mot gommen. Senare tillkommer dragövningen, där du dessutom är uppmärksam på huvudbalansen.
- Från dag 1
Grundövning
Tre gånger dagligen några minuter med FaceFormer ZERO, antalet repetitioner ökar du vecka för vecka.
- Från ungefär vecka 3
Dragövning och natt
Dragövningen tillkommer, på natten ZERO, så snart grundövningen sitter. Bär du en retainerskena på natten, klargör med din klinik hur båda passar ihop.
- Efter några veckor
Byte till ONE
Dagtid tränar du med FaceFormer ONE. Den är lika stor och formad som ZERO, skillnaden ligger bara i materialet, ONE är fastare.
- Under flera månader
Mönstret går av sig självt
Tills de nya förloppen sker utan eftertanke räknar övningsmanualen med sex till tolv månader, därefter med underhållsträning.
- Med kliniken
Minska retainern stegvis
Bär mönstret diskuterar du med din ortodontiska klinik om och hur retainern stegvis minskas, under kontroll av tandställningen.
Tungan uppåt
Tungspetsen ligger vid referenspunkten bakom de övre framtänderna, tungryggen mot gommen. Kontrollera det några gånger om dagen.
Läpparna lätt slutna
Läpparna ligger mot varandra utan ansträngning. Spänns hakan samtidigt arbetar munnen mot tungan i stället för med den.
Andas genom näsan
Näsandning håller munnen stängd och tungan uppe. Mer om detta i artikeln om nässkiljeväggen. Att tejpa igen munnen på natten är ingen ersättning, mer om detta under Mouth taping.
Retainern tar du aldrig bort på egen hand, inte heller efter månader av träning. Träningen är möjlig även under pågående tandställning, vid brackets hjälper tandvax. Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna, alla moduler hittar du på övningssidorna. För barn gäller en egen plan, mer under FaceFormer för barn.
Frågor
Vanliga frågor
Vilka biverkningar har en retainer?
Fasta retainrar lossnar ofta, vid lång uppföljning hos över hälften, ofta utan att det märks. De kan trots intakt tråd oönskat tippa eller vrida tänder, och vid tråden samlas mer tandsten. Uttagbara skenor verkar bara när de bärs. Enligt vår uppfattning övar tungan vid tråden dessutom ett mönster som arbetar mot tänderna. Lim och trådar avger i studier små, mätbara mängder bisfenol A och metaller.
Varför flyttar sig tänderna igen efter tandställningen?
Tänder vandrar inte av sig själva. En kraft verkar på dem, framför allt tungans vilotryck, därtill trycket från läppar och kinder. Dessa krafter hänger enligt vår uppfattning ihop med andning, sväljning och huvudbalans, och dem ändrar en tandställning inte. Därtill drar tandfästets elastiska fibrer tillbaka förflyttade tänder en bit.
Varför flyttar sig tänder trots fast retainer?
Den vanligaste orsaken är en lossnad limpunkt, som länge kan förbli obemärkt. Men det förekommer också rörelser vid intakt tråd, till exempel motsatt tippade hörntänder eller vridna framtänder. Enligt vår uppfattning visar de att krafterna från tunga, läppar och kinder fortsätter att verka och tar en annan väg förbi tråden. Låt din klinik titta på det snarast.
Kan en retainer orsaka huvudvärk, migrän eller käkproblem?
Det är knappt undersökt, bland annat för att det ofta går flera år mellan behandling och besvär. Enligt vår uppfattning är det möjligt, eftersom retainern håller fast tänderna medan krafterna bakom viker undan, via tuggmuskler och käkled ända till huvudbalans och nacke. Den som i åratal lider av oförklarlig migrän kan därför ställa sig frågan om en retainer är inblandad och ta upp den på kliniken.
Innehåller en retainer bisfenol A eller nickel?
Från ortodontiska lim och vissa skenmaterial frigörs i studier bisfenol A, framför allt kort efter limningen och i små mängder. Retainertrådar avger i laboratoriet nickel och andra metaller. Hälsoskador är inte belagda på grund av detta. Vid nickelallergi, fråga om trådmaterialet.
Måste jag bära retainern livet ut?
Det rekommenderas ofta i dag, eftersom trångställningen efter behandlingen kan öka fram till 20 till 40 års ålder och därefter, och det går inte att förutsäga hos vem. Vi sätter målet annorlunda: att träna mönstret av andning, sväljning och huvudbalans så att det självt bär tandställningen, och sedan stegvis minska retainern tillsammans med din klinik.
Ta bort retainern: vilka erfarenheter finns och vad händer sedan?
Erfarenheterna går vitt isär. Hos vissa förblir tandställningen stabil länge, hos andra flyttar sig framför allt de nedre framtänderna igen. I den kända långtidsuppföljningen från Seattle hade tjugo år efter avslutad retention endast 10 % av 31 behandlade, hos vilka fyra premolarer hade dragits ut, fortfarande en kliniskt acceptabel inriktning. Utifrån fynden före och efter behandlingen gick det inte att förutsäga hos vem resultatet håller. Enligt vår uppfattning avgör det om tunga, läppar och andning numera själva bär ställningen. Om och när du slutar använda retainern eller låter ta bort den avgör du med din klinik, efter kontroll och helst stegvis, aldrig på egen hand.
Kan jag någon gång bli av med retainern om jag tränar med FaceFormer?
Det är vårt mål, men ingen kan lova det. Träningen tar sig an mönstret som har flyttat tänderna. Bär detta mönster ställningen självt kan retainern stegvis minskas tillsammans med din ortodontiska klinik, under kontroll av tandställningen. På egen hand tar du aldrig bort den.
Min retainer har lossnat. Vad ska jag göra?
Kontakta din klinik snarast och böj inte tillbaka tråden. En uttagbar retainer fortsätter du att bära som ordinerat fram till besöket. I en långtidsstudie hängde en förskjutning under fast retainer nära samman med lossnade limpunkter.
Vad är skillnaden mellan fast och uttagbar retainer?
Den fasta retainern är en tråd bakom framtänderna. Den håller dygnet runt men lossnar ofta och försvårar rengöringen. Den uttagbara skenan eller plattan är snarare skonsammare mot tandköttet men verkar bara när du bär den. Enligt Cochrane-översikten håller ingen metod säkert bättre.
Kan jag träna med FaceFormer med en fast retainer?
Ja. FaceFormer ligger i munhålans förgård framför tänderna, den fasta retainern sitter bakom. Du börjar som alla andra med FaceFormer ZERO. Bär du en uttagbar retainer på natten, klargör med din klinik hur du kombinerar bärtid och nattlig användning.
Kan jag träna med fast tandställning, även på natten?
Ja, träningen är möjlig även under en fast tandställning. Trycker eller skaver något mot brackets hjälper tandvax. Om och från när du dessutom använder FaceFormer ZERO på natten diskuterar du med din ortodontiska klinik, särskilt om ytterligare apparater tillkommer på natten.
Kan jag använda FaceFormer vid sidan av aligners som Invisalign eller en retainerskena?
I princip utesluter det inte varandra. FaceFormer tar sig an mönstret av andning, sväljning och huvudbalans, skenan förändrar eller säkrar tandställningen. Eftersom sådana skenor bärs många timmar om dagen och ofta även på natten klargör du med din ortodontiska klinik hur bär- och träningstider kan kombineras.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Källa
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Källa
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Källa
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Källa
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Källa
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Källa
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Källa
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Källa
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Källa
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Källa
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Källa
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Källa
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Källa
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Källa
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Källa
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Källa
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Källa
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Källa
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Källa
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Källa
- Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (EFSA): temasida Bisphenol, hämtad 30.09.2026. Omvärdering av BPA i april 2023 med tydligt sänkt tolerabelt dagligt intag; förbud mot BPA i material som kommer i kontakt med livsmedel genom EU-kommissionen den 19.12.2024 (förordning (EU) 2024/3190). Omvärdering: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Källa
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Källa
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Källa
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Källa
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Källa
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Källa
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Källa
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Källa
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Källa
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Källa
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Källa
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Källa
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Källa
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studie från Hamburg, medförfattaren Sabine Berndsen är medutvecklare av FaceFormer. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
