Fackartikel sömn och ämnesomsättning
Diabetes, sömn och andningVad natten har med blodsockret att göra
Blodsockret regleras inte bara på dagen utan också på natten. Här får du veta vad studier visar om sömnbrist, sömnapné och diabetes, vad behandlingen av sömnapné förändrar i blodsockret och varför andning, sväljning och huvudbalans enligt vår uppfattning hör till justerskruvarna för en lugn natt.
Känner du igen dig?
Blodsockret är ett tema och nätterna är oroliga?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt att titta närmare på dina nätter. Sömn och andning under sömnen hänger ihop med sockeromsättningen närmare än många tror. Behandlingen av diabetesen är och förblir din mottagnings sak. Det du har i din hand är mönstret med vilket du andas, sväljer och bär ditt huvud.
Sömnapné och diabetesVad som är prövat och vad som inte är detDet viktigaste i korthet
- Sömnbrist och störd djupsömn minskar i studier insulinkänsligheten hos friska människor, redan efter några få nätter.
- Obstruktiv sömnapné och typ 2-diabetes förekommer ofta tillsammans. Om CPAP-behandlingen sänker långtidssockret är enligt de stora studierna en öppen fråga.
- Enligt vår uppfattning börjar kedjan bakom en orolig natt i regel vid basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans. En stabil grund av dessa funktioner är det bästa utgångsläget vid varje ämnesomsättningssjukdom. För själva blodsockret är träningen inte undersökt, och den ersätter inte behandlingen av diabetesen.
Video
Diabetes: vad rörelse, syre och andning har med ämnesomsättningen att göra
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grunder
Diabetes i korthet: insulin, socker och cellerna
Innan det handlar om sömn och andning är det värt att kort titta på vad som kommer i otakt i ämnesomsättningen vid diabetes.
Varje cell utvinner energi ur druvsocker, glukos. För att det ska komma från blodet in i muskel-, lever- och fettceller behövs hormonet insulin från bukspottkörteln. Vid diabetes mellitus, i folkmun sockersjuka, stannar för mycket socker i blodet. På sikt belastar det kärl, nerver, ögon och njurar.
Den här artikeln handlar om typ 2-diabetes. Den utvecklas långsamt, och många faktorer spelar in: kost, rörelse, kroppsvikt, ålder och anlag.
En faktor förbises ofta i sammanhanget: sömnen. Om du sover lugnt och djupt på natten eller om din andning upprepade gånger stockar sig lämnar spår i ämnesomsättningen. De spåren går att mäta.
Sömn och ämnesomsättning
Sömn och blodsocker: natten arbetar med
Sömn är ingen paus för ämnesomsättningen. I djupsömnen ställer kroppen om hormoner och nervsystem, och det gäller även hanteringen av socker.
Vid University of Chicago fick elva friska unga män under sex nätter bara tillbringa fyra timmar i sängen. Därefter omsatte de socker sämre än efter sex nätter med riklig sömn. Stresshormonet kortisol var högre på kvällen, och sympatikus, den aktiverande delen av nervsystemet, arbetade mer1.
med fyra timmar i sängen vardera räckte för att mätbart försämra sockeromsättningen hos unga, friska män1
mindre sömn, och ändå sjönk insulinkänsligheten tydligt när bara djupsömnen stördes riktat2
för senare typ 2-diabetes hade människor med störd nattsömn i en sammanställning av 10 studier med 107 756 personer3
Den andra rutan kommer från ett särskilt noggrant försök. Samma forskargrupp störde hos friska vuxna riktat djupsömnen på natten, utan att förkorta sömntiden. Insulinkänsligheten sjönk, och det desto mer ju mer djupsömn som gick förlorad2.
Det som räknas är alltså inte bara hur länge du sover, utan också hur ostört.
Blodsockret regleras även på natten.Den som talar om ämnesomsättningen bör därför fråga efter sömnen och efter andningen under sömnen.
Sömnapné
Diabetes och sömnapné: ofta ett par
En av de vanligaste orsakerna till sönderhackad sömn är obstruktiv sömnapné. Då faller svalget upprepade gånger ihop under sömnen, och andningen stockar sig.
Vid obstruktiv sömnapné blir de övre luftvägarna under sömnen så trånga att luftflödet under några sekunder minskar eller upphör. Hjärnan reagerar med en kort uppvakningsreaktion, andningen kommer igång igen, ofta med en hög snarkning. Det kan upprepas många gånger i timmen utan att du märker det. Hur det uppstår förklarar vår artikel om snarkning och sömnapné.
av 306 människor med övervikt och typ 2-diabetes hade i en amerikansk studie sömnapné, mätt under sömn. Hos drygt hälften var den medelsvår eller svår4
för ny typ 2-diabetes hade människor med medelsvår till svår sömnapné i en sammanställning av sex långtidsstudier5
Sambandet går troligen åt båda hållen. Sömnapné kan belasta sockeromsättningen. Omvänt kan en diabetes som funnits länge skada nerver, även sådana som styr andning och reflexer i svalget, och på så sätt främja störd andning under sömnen6. Internationella diabetesförbundet råder därför fackfolk att vid den ena sjukdomen alltid tänka på den andra7.
Har du diabetes och snarkar högt, eller har någon märkt andningsuppehåll hos dig, ta upp det på din mottagning. En mätning under sömn, hemma eller i sömnlaboratorium, visar om sömnapné föreligger och hur uttalad den är.
Förklaringsmodell
Vad som händer i kroppen vid andningsuppehåll
Hur kan en störning i svalget påverka blodsockret? Forskningen beskriver framför allt två vägar: den återkommande syrebristen och den sönderhackade sömnen.
Luftvägen blir trång
Under sömnen ger svalget efter, luftflödet minskar eller upphör.
Syret sjunker
Syremättnaden i blodet sjunker, koldioxiden stiger.
Hjärnan slår larm
En kort uppvakningsreaktion öppnar luftvägen igen. Djupsömnen avbryts.
Stressystemet slår till
Puls, blodtryck och den aktiverande sympatikus stiger, natt efter natt, många gånger.
Ämnesomsättningen reagerar
Cellerna svarar sämre på insulin, sockret stannar längre i blodet.
Det andra och fjärde steget har en forskargrupp vid Johns Hopkins University återskapat i laboratoriet. Tretton friska frivilliga andades i vaket tillstånd i fem timmar luft med återkommande sänkt syrehalt. Därefter var deras insulinkänslighet lägre än en jämförelsedag, och hjärtfrekvensvariabiliteten visade en övervikt för sympatikus8.
Som ett nattpass med ständiga larm
Tänk dig ett nattpass där ett larm går med några minuters mellanrum. Varje gång hoppar du upp, pulsen rusar, sedan lägger du dig igen. På morgonen har du visserligen legat i sängen, men utvilad är du inte. Ungefär så upplever kroppen en natt med många andningsuppehåll, och ämnesomsättningen arbetar nästa dag under stressförhållanden.
Därmed är inte sagt att sömnapné orsakar diabetes. Kost, vikt, rörelse och anlag förblir de stora faktorerna. Men natten förbises ofta.
Studieläge
CPAP och blodsocker: vad studierna visar
Om sömnapné belastar ämnesomsättningen borde behandlingen av den förbättra blodsockret. Riktigt så enkelt är det inte.
CPAP-behandlingen håller svalget öppet under sömnen med ett lätt övertryck via en mask. Den är standard vid medelsvår och svår sömnapné och förhindrar andningsuppehållen tillförlitligt så länge apparaten används. Om den även sänker långtidssockret prövades 2016 i två randomiserade studier.
Internationell studie, 298 personer
- Typ 2-diabetes, relativt välinställd, nyupptäckt sömnapné
- Sex månader CPAP eller sedvanlig vård
- Ingen skillnad i långtidssockret HbA1c, inte heller vid regelbunden användning9
- Mindre dagtrötthet, högre livskvalitet
Spansk studie, 50 personer
- Typ 2-diabetes, inte optimalt inställd, sömnapné
- Sex månader CPAP eller ingen CPAP, diabetesläkemedel oförändrade
- HbA1c sjönk mer i CPAP-gruppen än i jämförelsegruppen10
- Insulinresistens och inflammationsvärden förbättrades
En översiktsartikel från Chicago kallar resultaten om blodsockret motsägelsefulla och ser en orsak i hur regelbundet apparaten faktiskt används6. Enligt vår uppfattning tillkommer en andra punkt. CPAP stöder luftvägen utifrån så länge masken sitter på. Mönstret som får svalget att falla ihop under sömnen förändrar den inte.
Bilden av kryckan
En krycka avlastar ett skadat ben och är viktig under den tiden. Läka måste benet självt. Så ser vi på CPAP och andra hjälpmedel. De tar arbete från kroppen så länge de används. Styrningen av luftvägen tränar de inte.
Använder du en CPAP-apparat eller en skena mot sömnapné, sluta aldrig på egen hand. Om och när något i behandlingen kan ändras avgör din sömnmedicinska mottagning utifrån en kontrollmätning. Träningen av basfunktionerna kan kombineras med den pågående behandlingen.
Funktion i stället för symtom
Där kedjan börjar: andning, sväljning och huvudbalans
Sömnapné och snarkning står i slutet av en kedja. Enligt vår uppfattning börjar den i regel vid basfunktionerna, långt innan de första andningsuppehållen uppträder.
Andning
Vid lätt slutna läppar och näsandning uppstår i munhålan ett lätt undertryck som håller tungan mot gommen. Den som andas genom munnen förlorar detta fäste, och underkäken sjunker lättare bakåt under sömnen.
Sväljning
Flera hundra till tusen gånger om dagen lägger sig tungan mot gommen när du sväljer. Varje sväljning knyter samman tunga, mjuk gom och svalg i ett förlopp. Utgångspunkten är tungans referensläge.
Huvudbalans
När huvudet balanserar över kroppen förblir utrymmet i svalget vidt. Flyttar det sig framåt förändras enligt vår uppfattning spänning och vidd i de övre luftvägarna.
De här tre funktionerna arbetar inte var för sig, utan som ett mönster som vi kallar den triadiska funktionskretsen. Avviker det från referensordningen, till exempel genom munandning, en lågt liggande tunga eller ett framskjutet huvud, kompenserar kroppen. Nervsystemet sparar denna kompensation som föredraget mönster.
Muskler som inte är inbundna i sin funktion används inte och förlorar spänning. I svalget innebär det enligt vår uppfattning att vävnaden lättare ger efter under sömnen.
Mönstret avviker
Munandning, lågt liggande tunga, störd huvudbalans, ofta redan sedan barndomen.
Kroppen kompenserar
Nervsystemet sparar kompensationen, den sker automatiskt.
Vävnaden förändras
Svalget förlorar spänning och blir trängre under sömnen.
Besvär uppträder
Snarkning, andningsuppehåll, oroliga nätter. När och hur starkt beror på omfattning, varaktighet och ålder.
Till detta kommer en andra väg. Näsandning för kväveoxid från bihålorna in i andningsluften13. Vid diabetes är tillgången på denna signalsubstans i kärlväggen ofta nedsatt. Om man följer den logiken ligger slutsatsen nära att andningssättet inte är likgiltigt för ämnesomsättningen. För blodsockret är det inte undersökt, men enligt vår uppfattning är det rimligt och går att pröva.
Enligt Dr. Berndsens modell finns det en tredje väg via vagusnerven. Den förbinder kopplingsstationerna för andning och sväljning i hjärnstammen med magsäck, tarm och bukspottkörtel, och redan vid måltiden sätter den via denna väg igång en första insulinfrisättning. Om ett ordnat sväljmönster därigenom är med och påverkar sockeromsättningen är inte undersökt. Det är en modell, ingen ersättning för diabetesläkemedel, och den ändrar ingenting i din ordinerade diabetesbehandling.
Bakgrund
Basfunktionerna som justerskruv för natten
Vad betyder det för människor med diabetes? Det betyder inte att en träning behandlar diabetesen. Det betyder att natten är en faktor som du själv kan arbeta med.
Vår förklaringsmodell förbinder två led. Det första är väl belagt: störd sömn och andningsuppehåll belastar sockeromsättningen. Det andra är vår ansats: ett stabilt mönster av andning, sväljning och huvudbalans är enligt vår uppfattning förutsättningen för en luftväg som förblir öppen under sömnen. Om båda leden tillsammans förändrar blodsockret har ingen undersökt.
med 120 vuxna utvärderade forskare från Stanford om myofunktionell terapi vid sömnapné, alltså om övningar för tunga, gom och svalg11
var i genomsnitt minskningen av andningsuppehåll per timme hos de vuxna i dessa studier, snarkning och dagtrötthet minskade11
Dessa studier undersöker inte FaceFormer, utan andra övningsprogram, och de mäter inte blodsocker. Men de visar att spänningen i de övre luftvägarna kan påverkas genom aktiv träning. Författarna ser övningarna som ett komplement till andra behandlingar11, och så ser även vi på träningen.
Vilket påstående passar till den här artikeln?
Ärlig evidens
Vad som är prövat och vad som inte är det
Vid en sjukdom som diabetes är det viktigt att vara tydlig med vad man vet och vad man bara antar.
Väl belagt
- Sömnbrist och störd djupsömn minskar insulinkänsligheten
- Sömnapné är vanligt vid typ 2-diabetes
- Återkommande syrebrist belastar sockeromsättningen
- Övningar för de övre luftvägarna kan minska andningsuppehåll
Inte undersökt
- Om FaceFormer-träningen förändrar blodsockret eller HbA1c
- Om näsandning via kväveoxid påverkar sockeromsättningen
- Om den påverkar behovet av diabetesläkemedel
- Om den minskar andningsuppehåll hos människor med diabetes
- Hur stor en möjlig effekt via sömnen skulle vara
Att en undersökning saknas betyder inte att sambandet inte finns. Det betyder att det inte är prövat.Därför förklarar vi vår modell när det gäller blodsockret och säger öppet var den ännu inte är prövad.
Diabetesen behandlas av din mottagning, träningen ersätter ingen terapi. Enligt vår uppfattning är en stabil grund av andning, sväljning och huvudbalans det bästa utgångsläget vid varje ämnesomsättningssjukdom, eftersom sömn, luftväg och stressreglering bygger på den. För själva blodsockret finns ingen undersökning, för sömnen som justerskruv finns studierna ovan. Enskilda användares berättelser om förändrade blodsockervärden är enskilda observationer, inte systematiskt registrerade.
Använder du insulin eller tabletter som sänker blodsockret, ändra aldrig dosen på egen hand. Varje förändring i vardagen, till exempel mer rörelse eller annorlunda sömn, kan förskjuta dina värden. Stäm av förändringar med din mottagning eller ditt diabetesteam. Vad studieläget om FaceFormer sammantaget visar hittar du på vår sida Studier och vetenskap.
Träning
Träna mönstret: andning, sväljning och huvudbalans
Ett andningsmönster förändras inte genom en föresats. Det är ett lagrat förlopp, och det förändras genom upprepning.
I FaceFormer-träningen ligger FaceFormer i munhålans förgård (vestibulum), bakom läpparna och framför tänderna. I grundövningen sluter du läpparna kring läppkilen, tungspetsen ligger mot den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, huvudet är upprätt balanserat. Du biter ihop kort och sväljer. Läppslutning, näsandning, tungans referensläge, sväljakt och huvudbalans övar du på så sätt i ett och samma förlopp.
Från ungefär vecka 6 tillkommer andningsövningen. Du andas in genom näsan i cirka sex sekunder, gör en kort paus, biter ihop och sväljer, och andas sedan ut i sex sekunder.
Långsam, lugn näsandning tilltalar den lugnande delen av nervsystemet. Mer om detta förklarar vår artikel om vagusnerven. Andningspausen ökar du i små steg, bara så långt som det känns behagligt.
- Från dag 1
Grundövning
Tre gånger dagligen några minuter med FaceFormer ZERO, antalet repetitioner ökar du vecka för vecka.
- Efter 2 till 3 veckor
Natten tillkommer
När grundövningen sitter använder du ZERO även på natten, som komplement till dagträningen, inte som ersättning.
- Efter några veckor
Byte till ONE
Dagtid tränar du med FaceFormer ONE. Den har samma storlek och form som ZERO, bara av fastare material.
- Från ungefär vecka 6
Andningsövning
Andningsövningen förbinder träningen med lugn näsandning och andningspauser som blir längre med tiden.
- Under 6 till 12 månader
Mönstret går av sig självt
Tills de nya förloppen sker utan eftertanke, även under sömnen, räknar övningsmanualen med sex till tolv månader, därefter följer en underhållsträning.
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna, alla moduler hittar du på övningssidorna. Att bara använda den på natten räcker inte, FaceFormer är ett träningsredskap och inget passivt stöd.
Säkerhet
Gränser och säkerhet: när du först rådgör med någon
FaceFormer är en icke-invasiv medicinteknisk produkt i klass I av medicinsk silikon. Vissa situationer kräver ändå tålamod eller ett samråd i förväg.
Sömnapné
Vid fastställd obstruktiv sömnapné tränar du som komplement till den medicinska behandlingen, inte i stället för den.
Akut inflammation
Låt inflammationer i mun, svalg eller luftvägar och en helt täppt näsa först gå över.
Nyligen genomförd operation
Efter ingrepp i munnen och vid akut käkledslåsning med stark smärta först efter samråd.
Neuromuskulär sjukdom
Vid degenerativa sjukdomar som ALS, framskriden Parkinsons sjukdom eller bulbärpares endast efter samråd med läkare.
I början rapporterar många användare muskeltrötthet, tryck mot tänderna eller, efter lång tid med munandning, irriterade slemhinnor. På natten faller redskapet till en början oftare ut. Då gör du en kort paus och fortsätter med färre upprepningar eller med den mjukare ZERO.
Träningen ersätter varken diabetesbehandlingen eller behandlingen av sömnapné. Sluta aldrig på egen hand med ordinerade läkemedel, insulin, CPAP eller skena. Hur träningen kan kombineras med andra behandlingar beskriver sidan FaceFormer och andra behandlingar.
Vardag
Vad du själv för sömn och ämnesomsättning kan göra
Den bäst belagda hävstången vid typ 2-diabetes finns i vardagen.
färre nya diabetesfall blev det i en stor amerikansk studie med 3 234 människor med förhöjda sockervärden när de gick ned i vikt och rörde sig minst 150 minuter per vecka12
Rörelse först
Regelbunden rörelse förbättrar insulinkänsligheten. Redan rask promenad räknas, helst fördelat över veckan.
Planera in tillräckligt med sömn
Ge din sömn fasta tider och tillräckligt många timmar. Studier visar att både kort och störd sömn går hand i hand med en högre risk för diabetes.
Ta snarkning på allvar
Hög snarkning och observerade andningsuppehåll är ett skäl att diskutera en mätning under sömn, särskilt vid diabetes.
Läpparna stängda, näsan öppen
Läpparna ligger löst mot varandra och tungspetsen vid referenspunkten. Så förblir munhålan tät och luften tar av sig själv vägen genom näsan.
Ingen munteip
Att tejpa igen munnen på natten rekommenderar vi inte. Tejp sluter läpparna mekaniskt, mönstret förändrar den inte. Mer om detta i artikeln om mouth taping.
Behåll det som är ordinerat
Läkemedel, insulin och CPAP används som ordinerat. Ändringar diskuterar du med din mottagning.
Frågor
Vanliga frågor
Hänger diabetes och sömnapné ihop?
Ja, de förekommer ofta tillsammans. I en amerikansk studie hade över 86 % av människorna med övervikt och typ 2-diabetes sömnapné. Långtidsstudier visar dessutom att en medelsvår till svår sömnapné går hand i hand med en högre risk att senare insjukna i typ 2-diabetes. Sambandet går troligen åt båda hållen.
Kan sömnbrist höja blodsockret?
I studier försämrade redan en vecka med fyra timmars sömn per natt sockeromsättningen hos friska unga män. Även den som sover lika länge men knappt får någon djupsömn reagerar sämre på insulin. Hur starkt det påverkar dina värden i det enskilda fallet beror på många andra faktorer.
Sänker CPAP blodsockret?
Resultaten är motsägelsefulla. En stor internationell studie fann efter sex månader ingen skillnad i långtidssockret, en mindre spansk studie hos personer med sämre inställda värden däremot gjorde det. CPAP förblir standard vid medelsvår och svår sömnapné, eftersom det tillförlitligt förhindrar andningsuppehållen så länge det används.
Hjälper FaceFormer-träningen vid diabetes?
Diabetesen behandlas av din mottagning, träningen ersätter ingen terapi. Enligt vår uppfattning är en stabil grund av andning, sväljning och huvudbalans det bästa utgångsläget vid varje ämnesomsättningssjukdom, eftersom sömn, luftväg och stressreglering bygger på den. För själva blodsockret finns ingen undersökning. Att störd sömn belastar sockeromsättningen och att de övre luftvägarna går att träna visar däremot studier.
Får jag använda FaceFormer om jag har diabetes?
Diabetes i sig talar inte emot träningen. Var i början uppmärksam på skavsår i munnen och gör en paus om slemhinnan är irriterad. Vid akuta inflammationer, nyligen utförda ingrepp i munnen eller degenerativa neuromuskulära sjukdomar rådgör du först med en läkare. Dina diabetesläkemedel ändrar du inte på egen hand.
Vad kan jag själv göra vid typ 2-diabetes?
Bäst belagt är rörelse och en hälsosammare kroppsvikt. I en stor studie med människor med förhöjda sockervärden minskade ett sådant livsstilsprogram antalet nya diabetesfall med 58 %. Till det kommer tillräckligt med lugn sömn och, om du snarkar högt, en utredning av sömnapné.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E (1999). Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function. The Lancet 354(9188):1435-1439. PMID 10543671. Källa
- Tasali E, Leproult R, Ehrmann DA, Van Cauter E (2008). Slow-wave sleep and the risk of type 2 diabetes in humans. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 105(3):1044-1049. PMID 18172212. Källa
- Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA (2010). Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 33(2):414-420. PMID 19910503. Källa
- Foster GD, Sanders MH, Millman R et al., Sleep AHEAD Research Group (2009). Obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 32(6):1017-1019. PMID 19279303. Källa
- Wang X, Bi Y, Zhang Q, Pan F (2013). Obstructive sleep apnoea and the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Respirology 18(1):140-146. PMID 22988888. Källa
- Reutrakul S, Mokhlesi B (2017). Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest 152(5):1070-1086. PMID 28527878. Källa
- Shaw JE, Punjabi NM, Wilding JP, Alberti KG, Zimmet PZ; International Diabetes Federation Taskforce on Epidemiology and Prevention (2008). Sleep-disordered breathing and type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice 81(1):2-12. PMID 18544448. Källa
- Louis M, Punjabi NM (2009). Effects of acute intermittent hypoxia on glucose metabolism in awake healthy volunteers. Journal of Applied Physiology 106(5):1538-1544. PMID 19265062. Källa
- Shaw JE, Punjabi NM, Naughton MT et al. (2016). The Effect of Treatment of Obstructive Sleep Apnea on Glycemic Control in Type 2 Diabetes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):486-492. PMID 26926656. Källa
- Martínez-Cerón E, Barquiel B, Bezos AM et al. (2016). Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Glycemic Control in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Type 2 Diabetes. A Randomized Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):476-485. PMID 26910598. Källa
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA (2015). Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep 38(5):669-675. PMID 25348130. Källa
- Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al., Diabetes Prevention Program Research Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine 346(6):393-403. PMID 11832527. Källa
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E, Rinder J, Lidholm J, Anggård A, Hökfelt T, Lundberg JM, Alving K (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
