Fagartikkel nese
Skjev neseskillevegg?Mer enn en rett brusk
Nesen er ofte tett, og i funnene står det skjev neseskillevegg? Her får du vite hvorfor en skjev neseskillevegg er så vanlig, hva nesesyklusen har med det å gjøre, hva studier viser om septumplastikk, og hvorfor fri nesepust er et mønster av pust, svelging og hodebalanse.
Kjenner du deg igjen?
Nesen er tett, og skilleveggen skal ha skylden?
Hva passer for deg?
Trykk på det som passer for deg.
Stemmer flere punkter, lønner det seg å se nærmere på hvordan nesen din fungerer. Formen på skilleveggen er bare en del av det. Minst like mye avgjøres av slimhinne, svulmevev og mønsteret du puster med. Dette mønsteret kan trenes.
Hvorfor én side ofte er tettHva studier viser om operasjonenDet viktigste i korte trekk
- En lett skjev neseskillevegg er regelen, ikke unntaket, og i seg selv ofte ingen defekt.
- Hvor fri nesen er, bestemmes først og fremst av slimhinne og svulmevev, vevsspenningen og pustemønsteret. Er én side tett, er det ofte rett og slett nesesyklusen.
- Ifølge studier gir septumplastikk mest ved kraftige plager. Selve nesepusten er etter vårt syn et mønster av pust, svelging og hodebalanse, og mønstre kan trenes.
Video
Skjev neseskillevegg: Hva som egentlig avgjør nesepusten
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomi
Skjev neseskillevegg: regelen, ikke unntaket
Den som går til undersøkelse med tett nese, får ofte høre det samme funnet: at neseskilleveggen er skjev. Sjelden blir det lagt til at dette gjelder de fleste mennesker.
Neseskilleveggen, septum, deler nesen i to halvdeler. Fremme består den av brusk, bak av tynt ben. Den vokser med ansiktet over mange år og står sjelden nøyaktig i midten. Avviker den til én side, snakker man om en septumdeviasjon, på norsk skjev neseskillevegg.
av neseskilleveggene var rette, undersøkt på 2 112 hodeskaller fra fem verdensregioner. De øvrige var buede eller knekte1
av de nyfødte hadde i samme arbeid en rett skillevegg, undersøkt hos 2 380 spedbarn rett etter fødselen1
av de 386 personene hvis 3D-røntgenbilder to røntgensentre i Teheran analyserte, viste et avvik2
Et avvik er altså normaltilfellet. Om det gir plager, er et annet spørsmål. En oversiktsartikkel fra Nederland analyserte 16 studier der opplevelsen av nesepusten ble sammenlignet med måleverdier for luftstrømmen. Nesten alle tenkelige kombinasjoner forekom, og sammenhengen forble usikker3. Hvor fritt du puster, avhenger nettopp ikke bare av formen.
Fysikk
Sugerørforsøket: raskere, ikke mindre
Et enkelt forsøk viser hvorfor en innsnevring ikke automatisk reduserer luftmengden.
Ta et sugerør og klem det litt sammen på midten, omtrent som en skillevegg som bøyer seg til én side. Pust så gjennom det. Du får fortsatt luft. I innsnevringen strømmer den raskere, men det som går inn foran, kommer også ut bak.
Prøv selv: innsnevringen i sugerøret
lik
Snevr inn røret med glidebryteren. I innsnevringen blir luftpartiklene raskere, men gjennom hvert tverrsnitt går den samme luftmengden per sekund.
Fysisk sett ligger kontinuitetsligningen og Bernoullis prinsipp bak. Blir tverrsnittet mindre, øker hastigheten, og trykket i innsnevringen synker. Helt gratis er det ikke, for en sterk innsnevring øker motstanden merkbart. Ved en lett bøyning betyr denne merinnsatsen etter vårt syn knapt noe.
I tillegg har nesen to kanaler. Bøyer skilleveggen seg til én side, blir denne trangere og den andre tilsvarende videre. I skjemaet går 30 % av pusteluften gjennom den ene og 70 % gjennom den andre siden. Samlet sett forblir gjennomgangen bevart.
Luften fordeler seg bare annerledes. En ujevn fordeling er derfor i seg selv ennå ikke et sykelig funn, særlig siden den uansett forskyver seg i løpet av dagen.
3D-film
Luftens vei gjennom nesen
Animasjonen viser på 32 sekunder hvordan luften strømmer gjennom nesen, hvordan den fordeler seg ved skjev skillevegg, og hva som endres ved munnpust.
Slimhinne og svulmevev
Hva som egentlig gjør nesen trang
Skilleveggen står fast. Det som endrer seg i nesens vidde i løpet av en dag, går ut fra slimhinnen.
På sideveggen i hver nesehalvdel ligger tre konkaer (nesemuslinger), vulster av ben dekket av slimhinne. I denne slimhinnen sitter et svulmevev, et tett nettverk av blodårer som kan fylles og tømmes igjen4.
Det autonome nervesystemet styrer denne fyllingen fortløpende. Hovner slimhinnen opp, blir kanalen trang, svinner hevelsen, blir den vid. Skilleveggen forblir som den er, og likevel endrer nesens vidde seg fra time til time.
Nesen er ikke et rør. Den er et funksjonsorgan.Slimhinne, svulmevev, sensorer og neseklaff arbeider sammen. Hvor fri den er, avgjøres derfor ikke av formen alene.
I tillegg kommer vevsspenningen. Etter vårt syn oppfører vevet i luftveiene seg som muskler og bindevev ellers i kroppen. Det som er innlemmet i en funksjon, blir brukt og beholder spenningen sin. Det som ikke blir brukt, slapper av. En nese som det knapt pustes gjennom, mister stimulansen fra luftstrømmen, og slimhinnen har lettere for å hovne opp.
Nesen blir lite brukt
Ofte begynner det med munnpust i barndommen, ved en infeksjon eller en allergi.
Luftstrømmen mangler
Slimhinne og svulmevev får mindre stimulans, og vevsspenningen avtar.
Slimhinnen hovner opp
Nesen føles trangere, særlig om natten og i liggende stilling.
Munnen tar over
Luften tar den letteste veien gjennom munnen, og nesen blir brukt enda mindre.
Mønsteret sliper seg inn
For hver natt blir munnpusten mer selvfølgelig. Til slutt står det ofte en skjev neseskillevegg i funnene.
Avsvellende nesespray virker raskt, men er ment for noen få dager. Ved lengre bruk kan slimhinnen selv hovne opp, faglig kalt rhinitis medicamentosa, og etter lang tids bruk fant man tapte flimmerhårceller i slimhinneprøver13. Den som trenger en spray i flere uker, trenger etter vårt syn et blikk på årsaken og ikke neste spray. En nese som knapt blir gjennomstrømmet, hovner lettere igjen, og sprayen holder denne sirkelen i gang. En spray som lege har forskrevet, skal du ikke slutte med på egen hånd.
Nesesyklus
Tett på én side? Ofte er det nesesyklusen
Selv med en helt rett neseskillevegg puster du aldri jevnt gjennom begge nesebor.
Svulmevevet på begge sider arbeider vekselvis. Hovner den ene siden opp, svinner hevelsen på den andre, og etter en stund snur det seg. Denne naturlige vekslingen kalles nesesyklus. En forskningsgruppe ved Weizmann-instituttet i Israel har målt den ved å registrere luftstrømmen i begge nesebor hver for seg over 24 timer.
varte et skifte i gjennomsnitt i våken tilstand, målt hos 33 friske personer4
varte det i gjennomsnitt under søvn, i samme undersøkelse4
Også kroppsstillingen spiller inn. De som lå på siden, pustet mer gjennom det øverste neseboret4. At den nederste siden går tett om natten, er altså ikke et tegn på en syk nese. En enkelt undersøkelse som viser én side trang, kan rett og slett ha fanget et øyeblikk i syklusen.
Hold for ett nesebor av gangen. Hvilken side er friest akkurat nå?
Triaden
Nesepust er et mønster
En fri nese er den ene halvdelen. Den andre er om du også bruker den, om dagen, under trening og fremfor alt i søvne.
Svelging
Etter hver svelging legger tungen seg mot ganen, og leppene ligger løst mot hverandre. Tungeroten tetter munnhulen mot svelget, og luftstrømmen forblir i nesen. Utgangspunktet er tungens referansestilling.
Hodebalanse
Balanserer hodet over kroppen, forblir rommet i svelget fritt. Glir det fremover, endres etter vårt syn spenning og vidde i de øvre luftveiene, og munnen åpner seg lettere.
Nesepust krever altså mer enn en åpen nese. Den krever en tett avslutning av munnhulen. Står munnen åpen, utlignes trykket via munnen, selv om nesen er fri. Under søvn viser forskjellen seg særlig tydelig. Hos tolv friske personer var motstanden i de øvre luftveiene under søvn tydelig høyere ved munnpust enn ved nesepust6.
En åpen nese er en forutsetning. Nesepust er en ferdighet.Denne ferdigheten oppstår i samspillet mellom pust, svelging og hodebalanse. Den er et lagret forløp, og derfor kan den trenes.
Er skilleveggen bare lett skjev og nesen likevel ofte tett, ligger årsaken etter vårt syn som regel i pustemønsteret, ikke i brusken. Denne triadiske funksjonskretsen står i begynnelsen av mange årsakskjeder som kan strekke seg helt til tett nese, snorking eller tørr munn om morgenen.
Studiegrunnlag
Operasjon av neseskilleveggen: Hva studier viser
Septumplastikk, altså kirurgisk utretting av skilleveggen, er blant de vanligste ØNH-inngrepene hos voksne7. Lenge fantes det knapt sammenlignende studier, men nå finnes det to store.
I Nederland ble 203 voksne med tett nese og skjev skillevegg ved loddtrekning enten operert eller behandlet uten kirurgi. Etter tolv måneder hadde den opererte gruppen det i gjennomsnitt bedre, og fordelen holdt seg i opptil 24 måneder7. Den britiske NAIROS-studien med 378 voksne kom til et lignende resultat. Etter seks måneder kom septumplastikk bedre ut enn nesespray med kortison og saltvannsløsning, tydeligst ved kraftige plager8.
Dette er solid evidens. To spørsmål besvarer disse studiene imidlertid ikke. De sammenligner operasjonen med legemidler, ikke med trening av basisfunksjonene. Og de strekker seg høyst to år frem. Hvordan det ser ut etter det, viser registerdata og langtidsundersøkelser fra Sverige.
av de opererte med kraftig tett nese rapporterte i en undersøkelse av 888 opererte en bedring etter tolv måneder, ved lett tetthet var det 31 %. Forfatterne fraråder operasjon ved lette plager9
hadde ifølge det svenske registeret ingen eller bare lett tetthet etter inngrepet, analysert på 11 714 operasjoner10
sank andelen av de 111 opererte som var kvitt plagene sine, mellom seks måneder og tre til seks år etter inngrepet11
av 35 opererte var fornøyde med operasjonen etter ni år, fri for tett nese var 26 %12
Tallene taler ikke mot operasjon ved kraftige funn, men vel mot å se den som en enkel løsning ved lette plager. Hos en del av de opererte avtar virkningen dessuten med årene. I tillegg kommer risikoer. I den svenske registeranalysen med 11 714 opererte rapporterte nesten hver fjerde en kronisk komplikasjon etter tolv måneder10. I NAIROS-studien ble 4 % av de opererte innlagt på sykehus igjen på grunn av en etterblødning, og 12 % trengte antibiotika på grunn av en infeksjon8.
Blant de kjente risikoene ved en operasjon av neseskilleveggen er et varig hull i skilleveggen. Fjernes det samtidig vev fra konkaene, kan det oppstå et empty nose-syndrom. Nesen er da vidåpen og føles likevel tett eller tørr, fordi luftstrømmen knapt merkes lenger14. Dette er sjeldent, men vanskelig å behandle15, og hører derfor med før beslutningen.
Plassering
Hvorfor nesen kan gå tett igjen etter en operasjon
En operasjon endrer formen, mens pustemønsteret i første omgang forblir som det er. Den som har pustet gjennom munnen i årevis, legger ikke automatisk om etter et inngrep, særlig ikke om natten. Etter vårt syn oppstår da en kjent situasjon. Nesen er åpen, men føles tett, og man fortsetter å puste gjennom munnen. Da kan sirkelen ovenfor begynne på nytt.
Som en nyryddet skogssti
En skogssti som ryddes, holder seg bare fri hvis den også blir gått på. Blir den unngått, gror den sakte igjen. Omtrent slik ser vi på nesen. En operasjon kan åpne veien, men det som holder den åpen, er etter vårt syn den daglige bruken.
Vurderer du en operasjon av neseskilleveggen, få råd hos lege og snakk åpent om forventningene dine. Nyttige spørsmål er for eksempel disse. Hvor kraftige er plagene mine? Er det den samme siden som er trang ved flere konsultasjoner? Puster jeg gjennom munnen om natten? Trening av basisfunksjonene kan kombineres med medisinsk behandling, også før og etter en operasjon.
Beslutning
Operasjon av neseskilleveggen eller trening? Først funksjonen
Ifølge den tyske ØNH-retningslinjen er operasjon av neseskilleveggen aktuelt når det foreligger plager og et funn som forklarer dem og kan rettes kirurgisk. Etter vårt syn trenes funksjonen først. Gjenstår en relevant obstruksjon til tross for trening og fungerende nesepust, er operasjon alternativet, og beslutningen tar ØNH-legen sammen med deg.
Retningslinjen fra den tyske ØNH-fagforeningen om formforstyrrelser i nesen (AWMF-register 017-070) er tydelig på dette. «Avgjørende for indikasjonsstillingen er pasientenes subjektive plager (som regel nedsatt nesepust) og det påviste patologiske nesefunnet, som kan forklare plagene og kan behandles kirurgisk.»16 En skjev skillevegg alene er altså ikke nok.
Målinger av luftstrømmen som rinomanometri er ifølge retningslinjen beheftet med feil og henger ikke sikkert sammen med følelsen av å få dårlig luft. De gir derfor bare tilleggsinformasjon16. Før hvert inngrep krever retningslinjen dessuten informasjon om behandlingsalternativer16. Munnpust nevnes der som mulig følge av nedsatt nesepust16.
Etter vårt syn gjelder også den motsatte retningen. Den som puster gjennom munnen i årevis, bruker nesen lite, og en lite brukt nese føles trangere enn oppbygningen tilsier. Om plagene kommer fra formen eller fra mønsteret, kan derfor best vurderes når mønsteret er trent. Med operasjoner er vi svært forsiktige, fordi de endrer formen, men ikke pustemønsteret.
Vår rekkefølge, som retningslinjen ikke foreskriver på denne måten:
- Først
Avklare funn
La nesen undersøke hos ØNH-lege, særlig hvis én side er vedvarende og helt tett, eller nesen står skjevt etter en skade.
- Deretter
Trene funksjonen
Munnlukking, nesepust, svelging og hodebalanse over uker og måneder, om dagen og om natten. Ved vedvarende fullstendig blokkering, tilbakevendende betennelser eller etter en skade venter du ikke, ØNH-legen bestemmer tidspunktet.
- Etter
Vurdere på nytt
Gjenstår en relevant obstruksjon til tross for trening og fungerende nesepust, er operasjon alternativet. Beslutningen tar ØNH-legen.
- Etter en operasjon
Trene igjen
Etter avtale med legen, slik at den åpnede nesen også blir brukt og det nye mønsteret består.
Taler for å trene først
- Nesen er tett noen ganger til venstre, noen ganger til høyre, det er ofte nesesyklusen
- Om dagen går det, om natten står munnen åpen
- Plagene er lette eller varierer
- Måleverdier og følelse stemmer ikke overens
Taler for en medisinsk avklaring av operasjonsspørsmålet
- Plager med et funn som forklarer dem og kan behandles kirurgisk
- Følgeproblemer som tilbakevendende bihulebetennelser eller ventilasjonsforstyrrelser i mellomøret16
- En deformitet etter skade
Treningen erstatter ikke en operasjon som funnene krever. Den avklarer hva funksjonen kan utrette, og den kan kombineres med medisinsk behandling før og etter et inngrep.
Trening
Forbedre nesepusten: tren mønsteret
Å bestemme seg for å puste gjennom nesen fungerer ofte en stund. Ved neste anstrengelse, i samtale eller i søvne tar munnen over igjen. Et pustemønster er ikke et forsett, men et lagret forløp, og det endres gjennom gjentakelse. Vår tilnærming er derfor trening av basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse, som skaper forutsetningen for fri nesepust.
I FaceFormer-treningen ligger FaceFormer i munnens forgård (vestibulum), bak leppene og foran tennene. Tungespissen ligger mot den lille forhøyningen bak de øvre fortennene, du puster gjennom nesen, og hodet er balansert oppreist.
I grunnøvelsen klemmer du leppekilen sammen med leppene, biter kort sammen med jekslene og svelger én gang. Undertrykket trekker tungen mot ganen, munnhulen er tett, og luften tar veien gjennom nesen.
Fra omtrent uke 6 kommer pusteøvelsen i tillegg. Du puster inn gjennom nesen i rundt seks sekunder, holder pusten kort, biter sammen og svelger, og puster deretter ut i seks sekunder.
Pustepausen etterpå forlenger du i små trinn, bare så langt det er behagelig. Slik venner kroppen din seg til rolig nesepust.
- Fra dag 1
Grunnøvelse
Tre ganger daglig noen få minutter med FaceFormer ZERO, og repetisjonene øker du uke for uke.
- Fra omtrent uke 3
Trekkøvelse og natt
Trekkøvelsen kommer til. Om natten bruker du FaceFormer ZERO så snart grunnøvelsen sitter.
- Etter noen uker
Bytte til ONE
På dagtid trener du med FaceFormer ONE. Den har samme størrelse og form som ZERO, bare av fastere materiale.
- Fra omtrent uke 6
Pusteøvelse
Pusteøvelsen kobler treningen med rolig nesepust og pustepauser som blir lengre med tiden.
- Over måneder
Mønsteret går av seg selv
Til de nye forløpene går av seg selv uten at du må tenke over det, regner øvelsesmanualen med seks til tolv måneder.
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, og alle moduler finner du på øvelsessidene. Er nesen din fullstendig og varig blokkert, få det avklart av lege før treningen. Er den bare ofte tett, eller veksler siden, hører det med til utgangssituasjonen som treningen begynner med. For barn gjelder en egen øvelsesplan, mer under FaceFormer for barn.
Hverdag
Nesepust i hverdagen
Leppene lukket, nesen åpen
Leppene ligger løst mot hverandre, tungespissen ved referansepunktet. Slik forblir munnhulen tett, og luften tar av seg selv veien gjennom nesen.
Én tett side er normalt
Går én side tett om natten, er det som regel nesesyklusen. Snur du deg over på den andre siden, skifter ofte også den frie nesehalvdelen.
Rolig i stedet for kraftig
Er nesen trang, pust langsommere i stedet for kraftigere. Tenk på sugerøret. Jo raskere luften strømmer, desto mer synker trykket, og myke nesevinger gir etter.
Øk forsiktig under trening
Pust først gjennom nesen ved rolig belastning, for eksempel når du går eller sykler lett, og øk derfra.
Hodebalanse ved skjermen
Still inn skjerm og stol slik at hodet ditt balanserer over kroppen og ikke vandrer fremover.
Ikke slutt på egen hånd med det som er foreskrevet
Bruker du nesespray eller andre midler etter råd fra lege, snakk med legen din om endringer. Treningen kan kombineres med dette.
Spørsmål
Ofte spurt
Er en skjev neseskillevegg normalt?
Ja, i de fleste tilfeller. I en undersøkelse av over 2 000 hodeskaller var bare omtrent hver femte neseskillevegg rett. En lett skjevhet er en vanlig variant og i seg selv ingen defekt. Om den gir plager, avhenger av hvor uttalt den er og av hvordan slimhinne, svulmevev og pustemønster fungerer.
Hvorfor er nesen min ofte tett på bare én side om natten?
Som regel er det nesesyklusen. Svulmevevet på begge sider hovner opp og avtar vekselvis, og under søvn varer et skifte i gjennomsnitt omtrent fire og en halv time. Ligger du på siden, puster du dessuten mer gjennom det øverste neseboret. At den nederste siden går tett, er derfor normalt.
Må en skjev neseskillevegg opereres?
Ikke alle. Det avgjørende er plagene, ikke formen alene. Studier viser størst nytte av septumplastikk ved kraftig tett nese, og ved lette plager fraråder svenske registerforfattere operasjon. Om et inngrep er fornuftig for deg, avklarer du med ditt ØNH-legekontor.
Finnes det et alternativ til operasjon av neseskilleveggen?
Det avhenger av funnene. En erstatning for en operasjon som funnene krever, finnes ikke. Hvilke behandlingsmuligheter som er aktuelle for deg, avklarer ØNH-legen. Etter vårt syn bør funksjonen først avklares og trenes, altså munnlukking, nesepust, svelging og hodebalanse. Gjenstår en relevant obstruksjon, avgjør ØNH-legen om operasjon.
Operasjon av neseskilleveggen eller trening: Hva kommer først?
Etter vårt syn treningen, etter en undersøkelse hos ØNH-lege. En operasjon endrer formen, pustemønsteret består. Den som trener først, ser hva funksjonen kan utrette, og ved en senere operasjon har man allerede med seg mønsteret som utnytter den åpnede nesen.
Kan nesen bli friere også uten operasjon?
Etter vår erfaring er en varig bedring av nesepusten mulig også uten inngrep, når det ikke er et uttalt benete funn, men pustemønsteret som har gjort nesen tett, og det trenes konsekvent. Noen merker allerede de første ukene at nesen blir friere. Dette er erfaring fra enkelttilfeller og ikke et løfte.
Kan en skjev neseskillevegg rettes ut uten operasjon?
Nei. Brusk og ben i skilleveggen rettes ikke ut av trening eller husråd. Om nesen er trang av den grunn, er derimot et annet spørsmål. Som regel sitter innsnevringen i slimhinnen på konkaene, og den avhenger av hvor mye luft som strømmer gjennom nesen. Det som kan endres uten inngrep, er derfor funksjonen, altså om du faktisk bruker nesen i hverdagen og i søvne.
Hvilke husråd finnes ved skjev neseskillevegg?
Saltvannsskylling, inhalering og fuktig inneluft pleier slimhinnen og kan gjøre en tett nese friere for en stund. Formen på skilleveggen og pustemønsteret endrer de ikke. Det du selv kan påvirke varig, er om nesen din blir brukt: leppene løst lukket, tungens referansestilling mot ganen, hodet oppreist, også under trening og om natten. Avsvellende nesespray er bare ment for noen få dager.
Hvilke symptomer gir en skjev neseskillevegg?
Typisk er en neseside som er vedvarende trangere, munnpust særlig om natten, snorking, tørr munn om morgenen og trykk i nesen eller bihulene. Mange av disse plagene har imidlertid en annen årsak enn skilleveggen: nesesyklusen, hoven slimhinne eller et pustemønster der munnen tar over. En skjev neseskillevegg uten plager trenger ingen behandling.
Hvor godt hjelper en operasjon av neseskilleveggen?
I to store randomiserte studier hadde de opererte det i gjennomsnitt bedre etter seks til 24 måneder enn sammenligningspersoner som ikke ble operert. Langtidsdata fra Sverige viser imidlertid også at plagefriheten hos en del av de opererte avtar over årene. Etter vårt syn skyldes det også at operasjonen endrer formen, men ikke pustemønsteret.
Hvorfor er nesen min tett igjen etter septumplastikken?
Ofte skyldes det ikke skilleveggen, men slimhinnen. Den hovner opp i nesesyklusen, ved infeksjoner eller allergier, og den får lite luftstrøm når man fortsetter å puste gjennom munnen, særlig om natten. Få funnene kontrollert av lege, og ta også pustemønsteret med i vurderingen.
Hjelper nesespray på sikt?
Avsvellende nesespray er ment for noen få dager. Ved lengre bruk kan den selv få slimhinnen til å hovne opp, nesen blir enda trangere uten spray, og man tyr til den igjen. Den som trenger den i flere uker, bør etter vårt syn se etter årsaken til den tette nesen, for eksempel pustemønsteret.
Hvordan kan jeg forbedre nesepusten min?
Ved å gjøre den til normaltilstanden. Det innebærer løst lukkede lepper, tungens referansestilling mot ganen og en oppreist hodebalanse, for da forblir munnhulen tett og luften tar veien gjennom nesen. I FaceFormer-treningen øver du pust, svelging og hodebalanse i ett forløp, til mønsteret går av seg selv.
Kan jeg trene før eller etter en operasjon av neseskilleveggen?
Ja, treningen kan kombineres med medisinsk behandling. Før et inngrep kan du begynne så lenge nesen ikke er helt blokkert. Er den bare ofte tett, hører det med til utgangssituasjonen. Etter et inngrep begynner du først igjen når nesen er fritt gjennomgående, og avtaler tidspunktet med din behandlende lege.
Hva er forskjellen på neseskillevegg og konkaer?
Neseskilleveggen er skilleveggen i midten av brusk og ben, og formen dens består. Konkaene (nesemuslingene) er vulster på sideveggen med slimhinne og svulmevev. De hovner opp og avtar i løpet av dagen og er sterkt med på å bestemme hvor fri nesen føles.
Mer om temaet
Flere artikler fra kunnskapssidene
Neste steg
Kilder
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Kilde
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Kilde
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Kilde
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Kilde
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Kilde
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Kilde
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Kilde
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Kilde
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Kilde
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Kilde
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Kilde
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Kilde
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Kilde
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, publisert på nett før trykk. PMID 42219257. Kilde
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Kilde
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, koordinering Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF-registernr. 017-070, status 30.04.2022, neste revisjon planlagt 04/2027. Kapittel 2.2 (munnpust), 3.2 (funksjonsdiagnostikk), 3.3 og 5.2 (pasientinformasjon), 4.2 (operasjonsindikasjoner). Kilde
Kom i gang
Klar for treningen?
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, teller med og minner deg på øktene. Om du ønsker, kan en praksis fra behandlerregisteret følge deg.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialhardheter for oppstart, dag og natt. Settet for voksne.
FaceFormer ZERO
Den mykere FaceFormer for oppstart, for barn og for natten.
FaceFormer ZERO barnesett
ZERO med hygieneboks, plysjveske og suksessbok med stempler.
FaceFormer-treningen har som mål å stille inn basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse fysiologisk igjen med munnlukking og tungens referansestilling, og skaper dermed forutsetningen for at plager kan bli bedre. Den erstatter ikke en medisinsk undersøkelse. Behandlere i nærheten finner du i behandlerregisteret.
