Tapauskuvaus: kieli ja purenta
Avopurenta ja kielen eteentyöntöYksi tapaus huolellisesti arvioituna
Nieltäessä kieli työntyy eteenpäin, eivätkä hampaat kohtaa edessä. Tässä esittelemme oikomishoitopraktiikasta dokumentoidun kolmen kuukauden FaceFormer-harjoittelun kulun ja arvioimme, mitä yksittäistapaus osoittaa, mitä ei ja milloin oikomishoitoa tarvitaan. Kansikuva on symbolikuva eikä esitä tapauskuvauksen potilasta.
Tärkeimmät asiat lyhyesti
- Avopurennassa ylä- ja alahampaat eivät kohtaa jossakin kohdassa, etualueen avopurennassa edessä etuhampaiden kohdalla. Usein kieli työntyy tällöin nieltäessä eteenpäin. Tätä kutsutaan kielen eteentyönnöksi.
- Tapauskuvaus esittelee potilaan, jolla avopurenta sulkeutui suurelta osin kolmen kuukauden FaceFormer-harjoittelun aikana. Kyseessä on yksittäistapaus. Se havainnollistaa, miten näemme yhteyden, mutta ei tarjoa näyttöä.
- Hampaita liikuttaa pitkällä aikavälillä näkemyksemme mukaan tavallisesti vähemmän yksittäinen nielaisu kuin kielen jatkuva asento. Jos tämä malli jatkuu hammasrautojen jälkeen, se toimii tulosta vastaan, mikä on näkemyksemme mukaan yksi syy siihen, miksi hampaat siirtyvät takaisin. Harjoittelu tarttuu hengitykseen, nielemiseen ja pään tasapainoon eikä korvaa oikomishoidollista tutkimusta.
Video
Avopurenta: syistä ratkaisuihin
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Tapaus
Lähtötilanne: avopurenta ja kielen eteentyöntö
Kuvat ovat oikomishoidon erikoishammaslääkäri Dr. Elizabeth Menzelin praktiikasta. Potilas on antanut suostumuksensa julkaisuun.
Yksittäistapaus oikomishoitopraktiikasta, kuvat julkaistaan potilaan suostumuksella
Avopurenta etuhampaiden alueella, vasemmalla puolella voimakkaampi, lisäksi kielen eteentyöntö nieltäessä
dokumentoitu jakso FaceFormer-harjoittelua harjoitusohjeen mukaan
edestä ja sivulta, alussa, muutaman viikon jälkeen ja kolmen kuukauden jälkeen
Alussa ylä- ja alaleuan etuhampaat eivät kohdanneet. Niiden väliin jäi selvä rako, vasemmalla suurempi kuin oikealla. Tämä on etualueen avopurenta. Alaleuassa etuhampaat olivat kiertyneet, ja kulmahampaat olivat virheasennossa.
Potilaan ikä ja se, oliko käynnissä muita oikomishoidollisia toimenpiteitä, eivät käy ilmi käytössämme olevista asiakirjoista. Jätämme molemmat avoimiksi.
Kuva 2 näyttää, mitä nieltäessä tapahtui. Kieli työntyi eteenpäin hampaiden väliseen rakoon. Tällaista kielen eteentyöntöä pidetään yhtenä avopurennan yleisistä toiminnallisista tekijöistä.
Siitä, onko kieli tällöin syy vai seuraus, on alalla keskusteltu vuosikymmeniä. Mitä tutkimus siitä sanoo, näytämme alempana.
Kulku
Kolme kuukautta yhdellä silmäyksellä
Potilas harjoitteli FaceFormerilla harjoitusohjeen mukaan. Kuvat otettiin kolmena ajankohtana.
- Alussa
Avopurenta, kieli edessä
Etuhampaat eivät kohtaa, nieltäessä kieli työntyy hampaiden väliin. Harjoittelu alkaa.
- Muutaman viikon kuluttua
Rako pienenee
Ylä- ja alaetuhampaiden välinen avoin alue on pienentynyt, alaleuassa hampaat asettuvat vähitellen linjaan.
- Kolmen kuukauden jälkeen
Edestä suurelta osin sulkeutunut
Etualueen avopurenta on suurelta osin sulkeutunut. Kulmahampaat ja välihampaat lähestyvät tavoiteltua hammaskosketusta. Harjoittelua jatketaan.
Kuvassa 3 etuhampaiden välinen avoin alue on jo pienempi, ja alaetuhampaat ovat suoremmassa.
Kolmen kuukauden jälkeen yläetuhampaat peittävät taas alaetuhampaita hieman. Se, pysyykö tämä löydös vakaana, selviää vasta jatkoseurannassa.
Sivukuva näyttää hammaskosketuksen kulmahampaan ja välihampaiden alueella kolmen kuukauden jälkeen. Ylä- ja alahampaat lomittuvat tässä taas toisiinsa.
Yksittäistapaus näyttää yhden kulun. Se ei näytä, kuinka usein näin käy.Dr. Berndsen havaitsee vastaavia kulkuja praktiikassa toistuvasti, kun toimintaa harjoitellaan johdonmukaisesti. Se ei ole lupaus seuraavalle tapaukselle, sillä se, kuinka paljon ja kuinka nopeasti purenta muuttuu, riippuu muun muassa iästä, kasvusta, laajuudesta ja harjoittelun säännöllisyydestä.
Perusteet
Mikä on avopurenta?
Normaalissa purennassa yläetuhampaat peittävät alaetuhampaita hieman. Avopurennassa sen sijaan jää rako, kun tuot poskihampaat yhteen.
Oikomishoidon erikoishammaslääkärit erottelevat avopurennan sijainnin ja alkuperän mukaan. Jos rako on edessä, puhutaan etualueen avopurennasta, jos se on taempana, sivualueen avopurennasta. Hoidon kannalta on ennen kaikkea tärkeää, koskeeko asia hampaita vai ovatko itse leuat kasvaneet näin. Sen selvittää oikomishoidollinen tutkimus.
Etualueella avoin
Edessä etuhampaat eivät kohtaa. Tämä on tunnetuin muoto, myös yllä olevassa tapauksessa.
Sivualueella avoin
Poskihampaiden alueelle jää rako, usein toiselle puolelle. Myös tässä kieli voi asettua nieltäessä hammasrivien väliin.
Hampaista johtuva
Ennen kaikkea hampaiden asento poikkeaa, leuat ovat kasvaneet normaalisti. Tässä toiminnalla on näkemyksemme mukaan suuri merkitys.
Luustosta johtuva
Itse leuat ovat kasvaneet niin, että edessä syntyy rako. Tässä tarvitaan oikomishoidollista, joskus myös kirurgista suunnittelua.
359 kuusivuotiaasta brasilialaisen syntymäkohortin lapsesta oli etualueen avopurenta. Tärkeimmät riskit olivat imemistottumukset ensimmäisen ja neljännen ikävuoden välillä sekä sormen imeminen kuusivuotiaana1
arvioi gentiläinen systemaattinen katsaus lapsista, joilla oli hampaiden virheasentoja. Etualueen avopurenta oli siinä yhteydessä poikkeavaan nielemiseen ja tiettyjen äänteiden vääristymiin2
Pieni testi peilin edessä: pure kevyesti poskihampaat yhteen ja vedä huulet taaksepäin. Mitä näet edessä?
Kieli
Kielen eteentyöntö: kun kieli painaa hampaita vasten
Kielen eteentyöntö, kielen painaminen, kielen työntäminen tai englanninkielinen ”tongue thrust” kuvaavat samaa ilmiötä. Nieltäessä kieli pyrkii eteenpäin etuhampaita vasten tai niiden väliin.
Fysiologisessa nielemisessä kielen kärki asettuu pientä kohoumaa vasten kitalaessa ylempien etuhampaiden takana. Sieltä kieli rakentaa painetta edestä taaksepäin ja työntää sylkeä tai ruokaa nieluun. Tätä lähtökohtaa kutsumme nimellä kielen referenssiasento.
Jos tämä kosketus puuttuu, kieli hakee muuta tukea, ja saatavilla ovat hampaat. Näkemyksemme mukaan kielen eteentyöntö ei siksi tavallisesti ole kielen erillinen virhe, vaan korvaava ratkaisu. Matalalla olevan kielen on tiivistettävä nielaisu edessä hampaita vasten. Miten nieleminen etenee normaalisti, kuvaa artikkeli Nieleminen ja nielemishäiriö.
Dr. Klaus Berndsen, FaceFormer-terapian kehittäjä, kuvaa sen kieltä käsittelevässä videossa näin: nieltäessä kieli painaa silloin eteenpäin hammasriviä vasten, ja nielemme monta sataa tai tuhat kertaa päivässä, myös öisin.
Kielen painaminen ei ole kaikissa tapauksissa löydös. Erään vanhemman katsauksen mukaan alle kymmenvuotiailla lapsilla nieleminen kieli eteen työnnettynä on pikemminkin sääntö kuin poikkeus ja on siinä vain löyhästi yhteydessä hampaiden virheasentoihin3. Näkemyksemme mukaan ratkaisevaa on, muuttuuko malli hampaiden vaihtuessa.
Malli poikkeaa
Suuhengitys, matalalla oleva kieli tai muuttunut pään tasapaino syntyvät usein varhain, esimerkiksi tutin, tuttipullon tai peukalon vuoksi.
Keho kompensoi
Kieli tukeutuu nieltäessä hampaisiin, huulet ja leuka auttavat tiivistyksessä. Hermosto tallentaa tämän kompensaation malliksi.
Muoto seuraa
Vuosien ajan kieli on edessä hampaiden välissä. Monilla purenta jää siinä kohdassa avoimeksi tai avautuu lisää.
Löydös tulee näkyviin
Edessä hampaat eivät kohtaa, haukkaaminen on vaikeaa, ja joskus sihisevät äänteet kuulostavat epäselviltä. Vasta nyt hoidetaan usein, ja nimenomaan hampaita.
Voimat
Mikä liikuttaa hampaita: kesto ennen voimaa
Hampaat eivät ole leuassa jäykästi kuin paalut betonissa. Ne ovat siellä, missä niiden ympärillä olevat voimat tasapainottuvat.
Oikomishoidon erikoishammaslääkäri William Proffit tiivisti vuonna 1978, mikä määrää hampaiden asennon. Tärkeimmiksi tekijöiksi hän nimeää kielen ja huulten lepopaineet sekä hampaiden kiinnityskudoksen voimat. Samassa tekstissä todetaan, että hengitys vaikuttaa pään, leuan ja kielen asentoon ja muuttaa siten tätä tasapainoa4.
Sisältä painaa kieli, ulkoa huulet ja posket pitävät vastaan. Jos kieli on edessä hampaiden välissä, siellä on näkemyksemme mukaan vastin, joka estää etuhampaita kohtaamasta.
Miten huulet ja huulten sulku liittyvät tähän tasapainoon, kuvaa artikkeli Huulten harjoittelu.
vastavoima vaikutti kasvavaan kanin hampaaseen, ja se jäi lähes vaikutuksettomaksi5
riittivät saamaan aikaan saman vaikutuksen kuin jatkuvasti vaikuttava voima. Kirjoittajat päättelevät, että voiman kesto merkitsee enemmän kuin sen suuruus5
Yksi nielaisu kestää vain hetken, ja monen sadankin nielaisun yhteenlaskettu aika on vain pieni osa päivästä. Kielen pysyvä asento nielaisujen välillä vaikuttaa sen sijaan tunteja samaan suuntaan. Proffit itse piti poikkeavaa nielemistä pikemminkin sopeutumana kuin syynä4. Näkemyksemme mukaan nielaisu näyttää ennen kaikkea sen, missä kieli on muutenkin.
Kuin hedelmäpuu tukisäleikössä
Säleikköön kasvatettavaa puuta ei muotoilla yhdellä voimakkaalla nykäisyllä, vaan nauhoilla, jotka ohjaavat sitä vuosien ajan lempeästi yhteen suuntaan. Näkemyksemme mukaan kielen pysyvä asento vaikuttaa hampaisiin samaan tapaan. Yksittäinen nielaisu on lyhyt nykäisy, asento nielaisujen välillä on nauha.
Nielemismalli
Muoto korjattu, malli jäi
Avopurenta voidaan sulkea oikomishoidolla. Muuttuuko nielemismalli samalla, on eri kysymys.
Gießenin yliopistossa Kirsten Störmer ja Hans Pancherz mittasivat vuonna 1999 suun ympäryslihasten ja puremalihasten sähköistä aktiivisuutta nielemisen aikana. He vertasivat ihmisiä, joilla oli avopurenta ja poikkeava nielemismalli, ihmisiin, joiden nieleminen oli tavanomaista6.
Poikkeavassa mallissa suun ympäryslihakset työskentelivät nielemisen aikana voimakkaammin ja puremalihakset heikommin kuin vertailuryhmässä6
mitattiin sen jälkeen, kun avopurenta oli suljettu oikomishoidolla. Nielemismallin normalisoitumista ei havaittu6
Ryhmät olivat pieniä, eikä hoitamatonta vertailuryhmää ollut. Viitteenä löydös sopii näkemykseemme: hampaita siirrettiin, mutta tallentunut malli jatkui ennallaan.
4 377 osallistujaa käsitti Cochrane-katsaus oikomishoidon jälkeisestä retentiosta. Se ei löytänyt menetelmää, joka olisi osoittautunut varmasti muita paremmaksi, ja näytön laatu oli alhainen tai hyvin alhainen13
31 hoidetusta, joilta oli poistettu neljä välihammasta, oli Seattlessa tehdyssä pitkäaikaisseurannassa 20 vuotta retention päättymisen jälkeen yhä kliinisesti hyväksyttävä alaetuhammasrivi14
Se, että hampaat palautuvat oikomishoidon jälkeen, on alalla tavallista, ja siksi hoitoa seuraa retentiovaihe retainerilla13. Hampaat eivät kuitenkaan liiku itsestään, vaan ne seuraavat voimia. Näkemyksemme mukaan relapsi johtuu siksi yleensä siitä, että hampaita siirtänyt toiminta jatkuu muuttumattomana. Milanolainen katsaus kuvaa suhteen vastavuoroiseksi ja pitää oikomishoitoa yhdessä toimintaharjoittelun kanssa parhaana tienä7.
täytti systemaattisen katsauksen kriteerit. Ne osoittivat yhteyksiä poikkeavan nielemisen ja purentavirheiden, muun muassa avopurennan, välillä, mutta näytön varmuus oli hyvin alhainen8
oli avopurennan keskimääräinen relapsi lisätyn toimintaharjoittelun kanssa verrattuna pelkkään oikomishoitoon. Vertailuryhmä koostui ihmisistä, joilla relapsi oli jo tapahtunut, eikä ryhmiin jakoa satunnaistettu9
Se, ettei asiaa ole tutkittu, ei tarkoita, ettei yhteyttä olisi. Se tarkoittaa, ettei sitä ole testattu.Kielen ja purennan yhteispelistä on vähän tutkimusta. Siksi kuvaamme, miten näemme yhteyden, emmekä lupaa mitään, mitä yksikään tutkimus ei ole osoittanut.
Harjoittelu
Mihin harjoittelu kohdistuu
FaceFormer-harjoittelu ei liikuta hampaita. Se kohdistuu perustoimintoihin, jotka näkemyksemme mukaan määräävät, missä kieli on: hengitykseen, nielemiseen ja pään tasapainoon.
Nielemismalli ei muutu ymmärtämällä. Uusi malli syrjäyttää sen, ja se vaatii tarkkaa, usein toistuvaa harjoittelua. Siksi harjoittelussa harjoitellaan huulten sulkua, nenähengitystä, kielen referenssiasentoa, nielemistapahtumaa ja pään tasapainoa samanaikaisesti yhdessä sarjassa sen sijaan, että yksittäisiä lihaksia vahvistettaisiin erikseen.
FaceFormer asettuu suun eteiseen, hampaiden eteen ja huulten taakse. Kielenkärki asettuu kitalaen referenssipisteeseen koskematta hampaisiin. Näin nielaisu saa taas lähtökohtansa edestä ylhäältä kitalaesta eikä edestä hampaista.
Perusharjoituksessa huulet puristavat huulikiilaa, poskihampaat purevat hetkeksi yhteen, ja sitten seuraa nielaisu. Suun alipaine vetää kielen kitalakeen. Vetoharjoituksessa mukaan tulee kevyt veto laitteesta.
Avopurennan kannalta yksi yksityiskohta on tärkeä. Nielaisu tehdään poskihampaiden lyhyellä kosketuksella ja kieli kitalakea vasten. Näkemyksemme mukaan kielen työntymiselle etuhampaiden väliin jää tällöin tuskin tilaa.
- Päivästä 1 alkaen
Perusharjoitus
Kolmesti päivässä muutaman minuutin ajan FaceFormer ZEROlla. Toistojen määrää lisäät viikko viikolta.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus ja yö
Mukaan tulee vetoharjoitus. Yöllä käytät ZEROa päiväharjoittelun täydennyksenä heti, kun perusharjoitus sujuu.
- Muutaman viikon kuluttua
Siirtyminen ONE-laitteeseen
Päivällä harjoittelet FaceFormer ONElla. Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ZERO, mutta kiinteämpää materiaalia. Noin kymmenvuotiaat ja sitä nuoremmat lapset jatkavat ZEROlla.
- Kuukausien ajan
Malli toimii itsestään
Ennen kuin uudet toiminnot sujuvat ajattelematta, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta, minkä jälkeen seuraa ylläpitoharjoittelu.
Hampaiden asento muuttuu hitaasti, kuukausien ja usein pidemmänkin ajan kuluessa. Harjoittelua on jatkettava niin kauan, että uusi malli kantaa arjessa ilman, että sinun tarvitsee ajatella sitä. Sinnikkyyttä tarvitaan, ja se voi kannattaa.
Käynnissä olevaa oikomishoitoa et lopeta omin päin. Harjoittelu on mahdollista myös kiinteiden oikomiskojeiden kanssa, ja brakettien kanssa hammasvaha auttaa. Jos harjoittelet vastaanoton kanssa, sovitte harjoittelun kulusta yhdessä. Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoituksissa, ja lapsille on oma ohjelma osoitteessa FaceFormer lapsille.
Rajat
Mitä tämä tapaus osoittaa ja mitä ei
Hyvin dokumentoitu kulku on arvokas. Vaikutuksen todisteeksi yksittäinen tapaus ei silti kelpaa, ja sille on ymmärrettävät syyt.
Mitä se osoittaa
Tällä potilaalla avopurenta sulkeutui suurelta osin kolmen kuukauden harjoittelun aikana. Tämä on valokuvattu ja ajoitettu.
Mitä se ei osoita
Oliko harjoittelu syy, kuinka usein tällainen kulku onnistuu ja pysyykö tulos vakaana. Siihen tarvitaan monta tapausta ja vertailuryhmä.
Mikä jää avoimeksi
Ikä, kasvu ja mahdolliset muut toimenpiteet eivät ole tiedossamme. Kaikki kolme voivat muuttaa purentaa.
Etenkin kasvuiässä purenta muuttuu myös ilman hoitoa. Pitkäaikaisseurannassa seurattiin hoitamattomia lapsia, joilla oli viisivuotiaana avopurenta, kahdentoista vuoden ikään asti10.
joilla oli maitohampaistossa avopurenta, oli kaksitoistavuotiaana yhä avopurenta ilman hoitoa. Tässä ryhmässä ylipurenta jäi kuitenkin pienemmäksi, ja kirjoittajat näkivät taustalla kasvumallin10
Lisäksi on julkaistu toinen tapaus. Booth ja Kinzinger kuvasivat vuonna 2021 Kieferorthopädie-lehdessä avopurennan hoitoa, jossa yhdistettiin highpull-headgear, eli oikomislaite, joka vetää päähän asetettavan tukipannan kautta, ja FaceFormer11. Se ei ole tässä esitetty tapaus. Se osoittaa, miten oikomishoito ja harjoittelu voivat toimia yhdessä, mutta ei sitä, kuinka usein se onnistuu.
Ainoa satunnaistettu FaceFormer-tutkimus, 45 lapsella tehty Hampurin tutkimus, mittasi perustoimintoja, ei purentaa. Molemmat ryhmät paranivat. FaceFormerin kanssa kieli oli nielaistessa useammin kitalakea vasten, ja suun sulku onnistui nopeammin12. Kaikki tutkimukset arvioineen löydät sivulta Tutkimukset ja tiede.
Tämä tapaus havainnollistaa, miten näemme yhteyden. Sitä ei voi yleistää muihin, eikä mitään tiettyä tulosta voida luvata.
Oikomishoito
Milloin avopurenta kuuluu vastaanotolle
Millaisesta muodosta on kyse ja mitä tarvitaan, selvitetään hammaslääkärin tai oikomishoidon vastaanotolla. Nämä merkit ovat hyvä syy hakeutua sinne.
Rako edessä tai sivulla
Hampaat eivät kohtaa jossakin kohdassa, vaikka purisit lujaa.
Haukkaaminen on vaikeaa
Nuudeleita tai salaatinlehteä on lähes mahdoton haukata etuhampailla.
Sihisevät äänteet kuulostavat epätarkoilta
S-, z- tai sch-äänteissä kieli työntyy hampaiden väliin.
Purenta muuttuu
Rako kasvaa tai hampaat siirtyvät näkyvästi.
Leukanivel oireilee
Mukaan tulee naksumista, kipua tai rajoittunut suun avaus. Lisää aiheesta artikkelissa purentaelimistön toimintahäiriö (TMD).
Lapsilla varhainen tarkistus kannattaa. Maito- ja vaihduntahampaistossa avopurenta sulkeutuu usein vielä kasvun myötä, kuten yllä kuvattu seuranta osoittaa. Jos se säilyy, oikomishoidon vastaanotto selvittää, onko hoito aiheellinen ja milloin. Miten lapset harjoittelevat FaceFormerilla, kerrotaan sivulla FaceFormer lapsille.
Aikuisilla kasvu on päättynyt. Hampaista johtuvaa avopurentaa hoidetaan yleensä oikomishoidolla. Jos se johtuu luustosta ja on voimakas, leukaleikkaus voi tulla tarpeeseen. Näkemyksemme mukaan toiminta kuuluu silti suunnitteluun ennen leikkausta ja sen jälkeen, sillä leikkaus muuttaa muotoa, ei hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon mallia, joka ohjaa kieltä. Jos kieli toimii leikkauksen jälkeen yhä eteenpäin, vanha malli toimii uutta tulosta vastaan. Lisää aiheesta sivulla Leukaleikkaus ja BiMax.
Harjoittelu ei korvaa oikomishoidollista tutkimusta eikä hoidon suunnittelua. Miksi hampaat voivat palautua oikomishoidon jälkeen ja mitä toiminnalla on sen kanssa tekemistä, kerrotaan artikkelissa Retaineri ja relapsi.
Arki
Mitä voit havainnoida arjessa
Kieli nielaisujen välillä
Tarkista muutaman kerran päivässä, missä kielenkärkesi on. Sen paikka on ylempien etuhampaiden takana kitalakea vasten, ei hampaita vasten tai niiden välissä.
Nieleminen hammaskosketuksella
Nielaistessa poskihampaat koskettavat hetken toisiaan, ja huulet pysyvät rentoina. Jos leuka jännittyy samalla, suu työskentelee kieltä vastaan eikä sen kanssa.
Nenä suun sijaan
Nenähengitys pitää suun suljettuna ja kielen ylhäällä. Lisää aiheesta sivulla Vino nenän väliseinä. Suun teippaaminen yöksi ei ole korvike, katso Mouth taping.
Lasten imemistottumukset
Pitkään jatkunutta tutin tai sormen imemistä pidetään lapsuusiän avopurennan tärkeimpänä riskitekijänä. Tue lastasi tottumuksesta luopumisessa hienovaraisesti ja painostamatta.
Älä harjoittele painamista
Tavoitteena ei ole painaa kieltä voimalla kitalakea vasten. Miksi, sen kertoo artikkeli mewingistä.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on avopurenta?
Avopurennassa ylä- ja alahampaat eivät kohtaa jossakin kohdassa, vaikka poskihampaat ovat vastakkain. Etualueen avopurennassa edessä etuhampaiden väliin jää rako, sivualueen avopurennassa poskihampaiden alueella. Sen, koskeeko asia hampaita vai itse leukoja, selvittää oikomishoidollinen tutkimus.
Kielen eteentyöntö ja kielen painaminen: miksi kieli painaa hampaita vasten?
Molemmat termit kuvaavat sitä, että kieli työntyy nielaistessa eteenpäin etuhampaita vasten tai niiden väliin sen sijaan, että se tukeutuisi kitalakeen. Usein kielenkärjeltä puuttuu kosketus kitalakeen, esimerkiksi suuhengityksessä tai pitkään jatkuneiden imemistottumusten jälkeen. Näkemyksemme mukaan kyse on yleensä korvaavasta ratkaisusta, joka toimii tiedostamatta ja muuttuu siksi pikemminkin harjoittelemalla kuin päättämällä.
Voiko kielen painaminen aiheuttaa avopurennan?
Yhteys on kuvattu, mutta sen suunnasta alalla kiistellään. Näkemyksemme mukaan merkitsee vähemmän lyhyt nielaisu kuin kielen jatkuva asento hampaiden välissä. Jos kieli on vuosia edessä hampaiden välissä, se toimii kuin vastin, joka estää etuhampaita kohtaamasta.
Korjaantuuko lasten etualueen avopurenta kasvun myötä?
Maito- ja vaihduntahampaistossa se sulkeutuu usein vielä kasvun aikana. Eräässä pitkäaikaisseurannassa 14:stä viisivuotiaana avopurennasta kärsineestä hoitamattomasta lapsesta vain yhdellä oli avopurenta 12-vuotiaana. Anna silti tutkia se varhain, erityisesti jos imemistottumuksia on tai rako säilyy.
Voiko avopurentaa hoitaa ilman leikkausta?
Se riippuu muodosta. Hampaista johtuvaa avopurentaa hoidetaan yleensä oikomishoidolla. Jos se johtuu luustosta ja on voimakas, aikuisilla voidaan tarvita leukaleikkaus, ja tämän selvittää oikomishoidollinen tutkimus. Näkemyksemme mukaan toiminta kuuluu tällaisen toimenpiteen suunnitteluun ennen sitä ja sen jälkeen, sillä leikkaus muuttaa muotoa, ei mallia, joka ohjaa kieltä eteenpäin.
Voiko FaceFormer-harjoittelu sulkea avopurennan?
Sitä ei voi luvata. Tapauskuvaus näyttää yhden kulun, ei näyttöä. Harjoittelun tavoitteena on asettaa hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi, ja näin se luo näkemyksemme mukaan edellytyksen sille, että virheasento voi palautua. Se ei korvaa oikomishoidollista tutkimusta.
Voinko harjoitella FaceFormerilla, kun minulla on hammasraudat?
Kyllä. Harjoittelu on mahdollista kiinteiden oikomiskojeiden rinnalla, brackettien kanssa auttaa hammasvaha. Käynnissä olevaa oikomishoitoa et lopeta omin päin. Jos harjoittelet hoitopaikan kanssa, sovitte etenemisestä yhdessä.
Auttaako harjoittelu myös ristipurennassa tai kärkipurennassa?
Ristipurenta ja kärkipurenta ovat avopurennan tavoin hampaiston ja leukojen virheasentoja, joissa usein on mukana lihaksiston epätasapaino: kieli on alhaalla tai työntyy eteenpäin, ja alaleukaa ohjataan toispuoleisesti tai eteenpäin. Tähän FaceFormer-harjoittelu kohdistuu. Se harjoittaa kielen referenssiasentoa, suun sulkua ja nielemisen kulkua ja luo siten edellytyksen sille, että hampaat ja leuat ovat vakaammassa lihastasapainossa. Tämä selittää myös, miksi virheasento voi palata oikomishoidon tai leikkauksen jälkeen: toiminta, joka sen aiheutti, on usein yhä olemassa. Harjoittele oikomishoidon rinnalla ja keskustele etenemisestä vastaanottosi kanssa.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Lisää kokemuksia
Seuraava askel
Lähteet
- Peres KG, Barros AJ, Peres MA, Victora CG (2007). Effects of breastfeeding and sucking habits on malocclusion in a birth cohort study. Revista de Saúde Pública 41(3):343-350. PMID 17515986. Lähde
- Thijs Z, Bruneel L, De Pauw G, Van Lierde KM (2022). Oral Myofunctional and Articulation Disorders in Children with Malocclusions: A Systematic Review. Folia Phoniatrica et Logopaedica 74(1):1-16. PMID 34107494. Lähde
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Lähde
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Lähde
- Störmer K, Pancherz H (1999). Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Journal of Orofacial Orthopedics 60(1):13-23. PMID 10028785. Lähde
- Maspero C, Prevedello C, Giannini L, Galbiati G, Farronato G (2014). Atypical swallowing: a review. Minerva Stomatologica 63(6):217-227. PMID 25267151. Lähde
- Gonçalves FM, Taveira KVM, Araujo CM et al. (2023). Association between atypical swallowing and malocclusions: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 27(6):e2221285. PMID 36995845. Lähde
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Lähde
- Klocke A, Nanda RS, Kahl-Nieke B (2002). Anterior open bite in the deciduous dentition: longitudinal follow-up and craniofacial growth considerations. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 122(4):353-358. PMID 12411879. Lähde
- Booth D, Kinzinger G (2021). Behandlung eines offenen Bisses mit einer Kombination aus Highpull-Headgear und Face Former. Kieferorthopädie 35:9-14. Quintessenz. Tapausraportti, ei listattu PubMedissa. Lähde
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hampurilainen tutkimus, yksi kirjoittajista, Sabine Berndsen, on FaceFormerin kehittäjiä. Lähde
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Lähde
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
