Asiantuntija-artikkeli pään tasapainosta
Huojuva pää?Kun pää ei löydä varmaa tukea
Pää tuntuu raskaalta tai epävarmalta, yläniskassa naksuu, ja löydöksessä lukee ”epävakaat päänivelet”? Täältä saat tietää, mitä niin sanotun huojuvan pään taustalla on, kuinka varma diagnoosi on, mitä tutkimukset kertovat kirurgisesta jäykistyksestä ja miksi harjoitamme pään tasapainoa yhdessä hengityksen ja nielemisen kanssa.
Tuntuuko tutulta?
Pää ei enää pysy varmasti paikallaan, eikä kukaan löydä syytä?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos useampi kohta pitää paikkansa, kannattaa tarkastella tarkemmin, miten päätäsi kannatellaan. Päänivelten varmuus tulee nivelsiteistä, lihaksista ja ennen kaikkea mallista, jolla hermosto käyttää näitä lihaksia. Tätä mallia voi harjoittaa.
Mitä epävakaa tässä tarkoittaaMitä tutkimukset kertovat jäykistyksestäTärkeimmät asiat lyhyesti
- ”Huojuva pää” ei ole ammattitermi. Sillä ei yleensä tarkoiteta näkyvää huojumista, vaan tunnetta, että päällä ei ole varmaa tukea. Näkyvä vapina kannattaa tutkituttaa neurologisesti.
- Päänivelet tuottavat runsaan puolet pään kiertoliikkeestä, eikä luu juuri ohjaa niitä. Niiden vakaus riippuu lihaksista ja ohjauksesta, joka käyttää näitä lihaksia. Jos ohjausmalli on häiriintynyt, näkemyksemme mukaan tukirakenteet paikkaavat.
- Päänivelten instabiliteetin diagnoosi on ilman selvää löydöstä epävarma, ja jäykistystä koskeva tutkimusnäyttö on niukka. Siksi lähdemme liikkeelle hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon muodostamasta mallista, jota voi harjoittaa.
Video
Epävakaat päänivelet ja huojuva pää: mitä taustalla on
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Käsite
”Huojuva pää”: mitä sillä tarkoitetaan
Huojuvaa päätä etsivät tarkoittavat harvoin samaa asiaa. Siksi käsite kannattaa ensin purkaa osiin.
”Huojuvaa päätä” ei löydy yhdestäkään lääketieteen oppikirjasta, ja silti ymmärtää heti, mitä tarkoitetaan. Moni asianomainen ei kuvaa päätä, joka näkyvästi huojuu edestakaisin. He kuvaavat päätä, joka tuntuu raskaalta, epävarmalta tai huonosti kannatellulta. Löydöksissä sitä kutsutaan silloin päänivelten instabiliteetiksi, epävakaiksi päänniveliksi tai epävakaaksi kaularangaksi, eli kaularangan yläosan epävakaudeksi.
Tunne, että pää ei ole varmasti paikallaan
- Raskauden tunne, päätä täytyy ”kannatella”
- Naksumista tai rahinaa yläniskassa
- Niska- ja takaraivokipu, usein leuan jännityksen kanssa
- Hetkellinen epävarmuus nopeissa pään liikkeissä
Pään näkyvä vapina tai nyökyttely
- Pää liikkuu rytmisesti ilman, että haluat sitä
- Muut näkevät sen, usein voimakkaampana jännittyneenä
- Voi liittyä vapinaan (tremor) tai dystoniaan
- Kuuluu neurologiseen tutkimukseen
Molempia kutsutaan arjessa ”huojuvaksi pääksi”. Jos pääsi vapisee tai nyökyttelee näkyvästi ja tahattomasti, tutkituta se neurologisesti.
Dr. Klaus Berndsen kuvaa huojuvaa päätä siksi tasapainonsa menettäneeksi pääksi. Se näkyy koko kehossa: hartiat painuvat eteen, siirtymä takaraivoon on jyrkemmin taittunut, ja sen alla seuraavat notkoselkä ja eteen työntynyt lantio. Kysymys ei siis ole niinkään siitä, mikä nivelside on liian heikko, vaan siitä, miksi pää ei enää pysy itsestään tasapainossa.
Anatomia
Kaksi pientä niveltä kantaa koko päätä
Päänivelet ovat selkärangan liikkuvimmat nivelet. Juuri siksi ne ovat riippuvaisia ohjauksesta.
Pää lepää kahden nivelen varassa. Ylempi yhdistää takaraivon ensimmäiseen kaulanikamaan, atlakseen, ja vastaa ennen kaikkea nyökkäyksestä. Alempi yhdistää atlaksen toiseen kaulanikamaan, aksikseen, ja vastaa kiertoliikkeestä. Yhdessä niitä kutsutaan päänniveliksi, ja aluetta kutsutaan kraniovertebraaliseksi liitokseksi.
Tätä osaa varmistavat nivelsiteet, koska luun muoto antaa vain vähän tukea. Siipinivelsiteet (ligamenta alaria) rajoittavat kiertoliikettä, ja atlaksen poikittaisnivelside pitää aksiksen hammasmaisen ulokkeen paikallaan. Loput hoitavat lihakset.
koko pään kiertoliikkeestä tuotti atlaksen ja aksiksen välinen nivel, keskimäärin 37,9 astetta 72,4 asteesta, mitattuna tietokonetomografialla 20 terveellä aikuisella1
painaa aikuisen pää suunnilleen. Tämä paino tasapainoilee kahden nivelen varassa, jotka ovat yhteensä vain muutaman senttimetrin korkuiset
lihasgrammaa kohden laski tutkimusryhmä alemmassa vinossa päänlihaksessa, joka on yksi lyhyistä niskalihaksista, sikiöillä tutkittuna2
Päänivelet eivät ole rakentuneet luun varaan. Ne ovat rakentuneet ohjauksen varaan.Suuri liikkuvuus vähäisellä luisella ohjauksella tarkoittaa: vakaus tulee pehmytkudoksesta ja lihastyöstä, ja tämän lihastyön säätää hermosto.
Syy-yhteyksien ketju
Epävakaa tarkoittaa näkemyksemme mukaan: ohjausmalli on häiriintynyt
Takaraivon alla olevat lyhyet niskalihakset ovat vähemmän voimanlähteitä ja enemmän mittausantureita. Tämä muuttaa näkökulmaa instabiliteettiin.
Lihassukkulat ovat lihassäikeessä olevia aistimia, jotka ilmoittavat jatkuvasti, kuinka paljon lihas venyy. Lyhyissä niskalihaksissa niitä on hyvin tiheästi2. Niiden kautta aivot saavat tietää, missä asennossa pää juuri on. Kuinka tärkeää tämä on, osoitti pariisilainen tutkimusryhmä. 30 niskakipuista ihmistä palasi aktiivisen pään liikkeen jälkeen mitattavasti huonommin lähtöasentoonsa kuin 30 tervettä3.
Myös lihasten työnjako muuttuu. Australialainen ryhmä rekisteröi suoraan kaularangan etuosan syvät koukistajat kymmeneltä henkilöltä, joilla oli krooninen niskakipu, ja kymmeneltä, joilla sitä ei ollut. Tehtävässä, jossa piti nyökätä hyvin hienovaraisesti, kipuryhmän syvät lihakset työskentelivät heikommin. Suuri kääkälihas ja etummainen kylkiluunkannattajalihas osoittivat sen sijaan taipumusta suurempaan aktiivisuuteen, joskaan ei tilastollisesti merkitsevästi4. Syvät kerrokset työskentelevät vähemmän, pinta paikkaa.
Ohjausmalli poikkeaa
Suuhengitys, alas painunut kieli ja eteenpäin siirtyvä pää muuttavat lähtötilannetta. Lyhyiden niskalihasten hieno tasapaino menettää vertailukohtansa.
Tukirakenteet kompensoivat
Epäkäslihas, kääkälihas ja lapaluun kohottajalihas ottavat hoitaakseen sen, mihin hienosäätö ei enää pysty. Hermosto tallentaa tämän korvaavan ratkaisun ensisijaiseksi malliksi.
Rakenne saa kuorman
Nivelsiteet ja nivelkapselit ovat jatkuvan vedon alaisina, ja yläniskassa vaikuttaa enemmän leikkausvoimia. Kudos mukautuu, ja päänniveliä kuvataan ”löysiksi” tai ”epävakaiksi”.
Vaivoja ilmenee
Niska- ja päänsärky, leuan jännitys, epävarmuus pään liikkeissä, huojuvan pään tunne. Milloin ja kuinka voimakkaasti, riippuu laajuudesta, kompensaation kestosta ja iästä.
Asetu selinmakuulle, pää lepää tasaisesti. Nyökkää aivan kevyesti, ikään kuin sanoisit ”kyllä”, nostamatta päätä. Mitä tapahtuu?
Ulkoinen ja sisäinen järjestelmä
Suuret lihakset kannattelevat, pienet tasapainottavat
Kranioservikaalisessa toimintamallissa, lyhyesti CCFM, Klaus ja Sabine Berndsen erottavat kaksi järjestelmää, jotka kannattelevat päätä.
Ulkoinen järjestelmä koostuu suurista, pinnallisista lihaksista, kuten epäkäslihaksesta ja kääkälihaksesta. Ne varmistavat päätä painovoimaa vastaan ja ohjaavat karkeita liikkeitä. Niiden alla on sisäinen järjestelmä. Siihen kuuluvat takaraivon alla olevat lyhyet lihakset sekä kielen, kieliluun ja suunpohjan lihakset, jotka varmistavat päätä edestä.
Ulkoinen järjestelmä kannattelee, sisäinen järjestelmä tasapainottaa. Suuri niskalihaksisto on näkemyksemme mukaan monilla riittävän vahva. Puuttuu hienosäätö.
Kuin harustettu masto
Masto pysyy pystyssä, kun sen harukset vetävät tasaisesti joka suuntaan. Jos etummaiset harukset roikkuvat, takimmaisten on vedettävä tiukemmin, jotta masto ei kaadu. Masto seisoo silloin kyllä, mutta jatkuvassa jännityksessä. Samaan tapaan näemme pään. Jos edestä tuleva tasapaino kielestä, kieliluusta ja suunpohjasta puuttuu, niska toimii jatkuvana kannattelijana.
Siksi näkemyksemme mukaan ei riitä, että niskaa vahvistetaan. Joka harjoittaa takimmaista lihaksistoa, harjoittaa järjestelmää, joka on jo valmiiksi ylikuormittunut. Yksittäisten lihasten erillinen voimaharjoittelu, esimerkiksi kielen harjoittaminen vastusta vastaan, harjoittaa osasuoritusta. Kielen paine kasvaa, mutta se, mitä samalla tapahtuu itse nielemistapahtumalle, jäi eräässä katsauksessa epäyhtenäiseksi13. Nieleminen vaatii sarjan, ei voima-arvoa.
Näkemyksemme mukaan voimaharjoittelu ei siksi yleensä muuta hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon yhteispeliä. Sitä, miten kieli, kieliluu ja suunpohja liittyvät niskaan, kuvaamme yksityiskohtaisesti artikkelissa Niskakivut ja selkäkivut. Sen, missä kielellä on arjessa vertailukohtansa, kertoo artikkeli kielen referenssiasennosta.
Leuka ja pää
Leuka ja pää liikkuvat yhdessä
Päänivelet eivät toimi yksin. Ne on kytketty leuan, kielen ja nielemisen kanssa yhdeksi toimintasarjaksi.
Uumajan yliopistossa tutkijat tallensivat kahdeltatoista terveeltä nuorelta aikuiselta alaleuan ja pään liikkeet samanaikaisesti. Jokaista leuan liikettä seurasi pään liike, ja pään liike alkoi yleensä ennen leuan liikettä5. Kirjoittajat päättelivät tästä, että leuan ja niskan lihakset aktivoituvat yhdessä, samanaikaisin liikkein leukanivelessä, päänivelessä ja kaularangassa.
Pää asettuu ensin
Ennen kuin leuka aukeaa, pää ojentuu hieman. Hermosto määrittää viitekehyksen ennen kuin liike alkaa5.
Niska muuttaa pureskelua
Kaksitoista ihmistä, jotka olivat saaneet kaularangan retkahdusvamman, liikuttivat leukaa ja päätä vähemmän ja muuttuneella ajoituksella terveisiin verrattuna6.
Nieleminen kuuluu asiaan
Monta sataa tai jopa tuhat kertaa päivässä kieliluu kohoaa nieltäessä, ja sen mukana työskentelevät kaulan etuosan lihakset. Siksi nieleminen on näkemyksemme mukaan myös työtä pään tasapainon hyväksi.
Joka tarkastelee päänniveliä ilman leukaa, kieltä ja nielemistä, näkee vain osan järjestelmästä. Sen, miksi leuka- ja niskavaivat esiintyvät niin usein yhdessä, voit lukea TMD:tä käsittelevästä artikkelista, ja sen, miten nielemismalli rakentuu, artikkelista Nieleminen ja nielemishäiriö.
Diagnostiikka
Kuinka varma on päänivelten instabiliteetin diagnoosi?
Päänivelten instabiliteetti kuulostaa selvältä löydökseltä. Tutkimusnäyttö osoittaa, kuinka vaikea se todellisuudessa on todentaa.
Ylemmälle kaularangalle on joukko käsin tehtäviä testejä, joilla terapeutit tutkivat instabiliteettia. Alankomaalainen ja belgialainen katsaus löysi niistä vain viisi analysoitavissa olevaa tutkimusta. Seitsemän testiä reagoi riittävän harvoin ihmisillä, joilla ei ollut instabiliteettia, mutta ne jättivät olemassa olevan instabiliteetin huomaamatta vaihtelevan usein, ja epävarmuusvälit olivat suuria7. Myöskään kuvantaminen ei automaattisesti tuo selvyyttä.
henkilöistä, joilla oli pitkittyneitä oireita retkahdusvamman jälkeen, näkyi magneettikuvassa poikkeavia signaaleja vähintään yhdessä siipinivelsiteessä8
vertailuhenkilöistä, joilla ei ollut niskakipua eikä onnettomuutta, näkyi samat poikkeamat samassa tutkimuksessa, jossa oli 173 henkilöä8
16 työstä löysi katsaus päänivelten instabiliteetista sidekudoksen heikkoudessa. Yksikään työ ei yltänyt korkealle näytön tasolle9
Magneettikuvatutkimuksen kirjoittajat pitävät siksi tällaisten nivelsidesignaalien diagnostista arvoa kyseenalaisena8. Ehlers-Danlosin oireyhtymää koskeva katsaus löysi kymmenen eri mittasuuretta eikä yksimielisyyttä siitä, mistä lähtien kyse on instabiliteetista. Se suosittelee kirurgista kiinnittämistä vain silloin, kun instabiliteetti näkyy kuvantamisessa selvästi ja sopii oireisiin9.
Löydös kuvaa, miltä kudos näyttää. Selittääkö se oireet, on toinen kysymys. Kun saat päänivelten instabiliteetin diagnoosin, kysy siksi, mihin se perustuu, näkyikö se toimintakuvissa ja sopiiko se oireisiisi.
Leikkaus
Jäykistys ennen kuin syy on selvitetty?
Epäselvissä yläniskan vaivoissa sana jäykistys mainitaan joskus varhain. Levyt, ruuvit ja tangot kiinnittävät silloin ylimmät nikamat takaraivoon.
Jäykistykselle on selviä syitä: murtuma, onnettomuuden jälkeen revennyt nivelside, tulehduksellinen reuma, jossa atlas on löystynyt, kasvain tai hermojen ja selkäytimen puutosoireet. Näitä emme kyseenalaista. Toisin on, jos nivelsiteitä ja sidekudosta arvioidaan ”liian heikoiksi” ilman, että kukaan kysyy, miksi ne ovat heikentyneet.
34 tutkimusta analysoi takaraivon ja kaularangan välistä jäykistystä koskeva katsaus. Yksikään tutkimus ei ylittänyt alinta näyttöluokkaa IV10
haittatapahtumia leikkauksen jälkeen oli jopa parhaat tulokset antaneella tekniikalla, ruuveilla ja tangoilla10
leikatuista sai kaularangan alempana tehdyn jäykistyksen jälkeen uusia hermo-oireita viereisessä segmentissä, kymmenessä vuodessa noin neljännes11
Viimeinen luku on peräisin päänivelten alapuolella tehdyistä jäykistyksistä, ja kirjoittajat katsovat uusien oireiden johtuvan pikemminkin etenevästä kulumisesta11. Siitä riippumatta mekaanisesti pätee: jäykistys lopettaa liikkeen yhdessä segmentissä, mutta kuormitus ei sillä katoa. Päänivelten kohdalla tähän lisätään se, että juuri siellä syntyy runsas puolet pään kiertoliikkeestä1.
Jäykistys vastaa kysymykseen, miten segmentti saadaan pysymään paikallaan. Se ei vastaa siihen, miksi sitä ei enää kannateltu.Epäselvässä löydöksessä tulisi näkemyksemme mukaan ensin harjoittaa hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon ohjausta ennen kuin jäykistystä harkitaan. Sitä, onko toimenpide sinulle tarpeen, käyt läpi hoitavan vastaanottosi kanssa.
Turvallisuus
Milloin huojuva pää kannattaa tutkituttaa lääkärillä
Monet yläniskan vaivat ovat näkemyksemme mukaan toiminnallisia. Jotkin merkit kuitenkin viittaavat siihen, että ensin tarvitaan tutkimus.
Onnettomuuden tai kaatumisen jälkeen
Oireet alkoivat peräänajon, päähän kohdistuneen kaatumisen tai urheiluonnettomuuden jälkeen.
Pistely tai heikkous
Tunnottomuus, pistely tai voiman heikkeneminen käsivarsissa, käsissä tai jaloissa, epävarma kävely tai hienomotoriikan ongelmat.
Puutosoireet pään alueella
Kaksoiskuvat, puhe- tai nielemishäiriöt, äkilliset kaatumiset ilman tajunnan menetystä tai pään kääntämisen yhteydessä ilmenevä huimaus, johon liittyy tällaisia merkkejä.
Tunnettu perussairaus
Tulehduksellinen reuma, Downin oireyhtymä, sidekudossairaus, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä, tai aiempi kaularangan leikkaus.
Näkyvä vapina
Pää vapisee tai nyökyttelee tahattomasti. Se kuuluu tutkituttaa neurologisesti.
Uusi voimakas kipu
Uusi, kova kipu niskassa tai takaraivossa, etenkin kuumeen, niskajäykkyyden tai yöllisen jatkuvan kivun yhteydessä.
Jos käytät kaulatukea tai olet lääkärin tai fysioterapeutin hoidossa, älä lopeta mitään omin päin, vaan sovi muutoksista vastaanottosi kanssa. Perustoimintojen harjoittelua voi yhdistää hoitoon.
Harjoittelu
Pään tasapainon harjoittelu: ohjausta, ei voimaa
Jos instabiliteetti on näkemyksemme mukaan yleensä ohjausongelma, harjoittelun täytyy kohdistua ohjaukseen.
Sen, että niskan hienosäätöä voi harjoittaa, osoittaa satunnaistettu tutkimus Brisbanesta. 64 naista, joilla oli pitkittynyttä niskakipua, harjoitteli kuuden viikon ajan joko pään asennon löytämistä uudelleen tai hienovaraista nyökkäystä päänivelistä. Molemmissa ryhmissä he löysivät sen jälkeen tarkemmin takaisin lähtöasentoon, ja kipu ja haitta vähenivät12. Tutkimus ei koske FaceFormeria, mutta se tukee periaatetta, että ohjausta voi harjoittaa.
FaceFormer-harjoittelussa jokainen harjoitus alkaa pään oikaisulla. Kuvittele, että joku vetää sinua takaraivosta langalla kevyesti ylöspäin. Niska oikenee hieman, leuka laskeutuu vähän ja hartiat seuraavat itsestään.
Kaularangan luonnollinen kaarevuus säilyy samalla. Sen kuuluu voida joustaa, vain taite takaraivon ja kaulan rajalla pienenee.
Perusharjoituksessa FaceFormer on suun eteisessä, huulten takana ja hampaiden edessä. Kielen kärki on referenssipisteessä yläetuhampaiden takana, ja hengität nenän kautta. Puristat huulikiilaa kuusi sekuntia, puret hetken poskihampailla ja nielaiset.
Nieltäessä alipaine vetää kielen kitalakea vasten, ja suunpohjan ja kaulan etuosan lihakset toimivat koordinoidusti mukana. Näin harjoittelet hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa yhdessä liikesarjassa.
- Päivästä 1 alkaen
Pään oikaisu ja perusharjoitus
Kolme kertaa päivässä muutama minuutti FaceFormer ZERO -laitteella. Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa sinua.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus ja yö
Mukaan tulee vetoharjoitus. Öisin käytät FaceFormer ZEROa heti kun perusharjoitus sujuu.
- Muutaman viikon kuluttua
Siirtyminen ONE-laitteeseen
Päivisin harjoittelet FaceFormer ONE -laitteella. Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ZERO, vain kiinteämpää materiaalia.
- Myöhemmin
Pään tasapaino -rotaatio
Pään tasapainokierrossa käännät päätä hitaasti sivulle, samalla kun huulten sulku, kieli ja nenähengitys säilyvät. Mieluiten yhteistyössä vastaanoton kanssa.
- Kuukausien ajan
Malli toimii itsestään
Ennen kuin uudet toiminnot sujuvat ajattelematta, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta, minkä jälkeen seuraa ylläpitoharjoittelu.
Rehellisesti tutkimustilanteesta: FaceFormer-harjoittelun vaikutuksesta pääniveliin ei ole kontrolloitua tutkimusta. Omia tutkimuksia on tehty ryhdistä, ei päänivelistä itsestään. Sen, mitä ne osoittavat ja mitä eivät, arvioimme sivulla Tutkimukset ja tiede. Siitä, että tutkimus puuttuu, ei seuraa, ettei yhteyttä ole. Siitä seuraa, ettei sitä ole tutkittu.
Tallentunut malli muutetaan harjoittelemalla sitä.Käsityksemme mukaan perustoimintojen harjoittelulle ei ole samanarvoista vaihtoehtoa, koska tällä logiikalla emme näe muuta tietä muuttaa tallentunutta mallia kuin harjoitella sitä.
Arki
Pää arjessa tasapainossa, ei pidettynä
Oikaise, älä vedä taaksepäin
Älä vedä leukaa taaksepäin äläkä hartioita yhteen. Ajattele takaraivon lankaa, muu seuraa.
Huulet kiinni, kieli ylhäällä, nenä auki
Huulet ovat rennosti vastakkain, kielen kärki referenssipisteessä ja ilma kulkee nenän kautta. Näin pää saa tukea edestä.
Hampaat irti toisistaan
Pureskelua ja nielemistä lukuun ottamatta hampaat ovat hieman erillään. Yhteen purenta jännittää samalla myös niskaa.
Näyttö silmien korkeudelle
Säädä näyttö ja istuin niin, että pääsi on tasapainossa kehon yläpuolella eikä siirry eteenpäin.
Kääntyminen rauhassa
Käännä päätä hitaasti ja tietoisesti sen sijaan, että katsoisit nykäisten olan yli. Hitaat liikkeet antavat lyhyille niskalihaksille aikaa mitata.
Älä lopeta määrättyä hoitoa omin päin
Niskatuen, fysioterapian tai lääkkeet käyt läpi vastaanottosi kanssa. Harjoittelun voi yhdistää niihin.
Ylempi niska on myös solmukohta hermoille, jotka vaikuttavat kauas kaulan ulkopuolelle. Lisää lepohermosta voit lukea vagushermoa käsittelevästä artikkelista ja leukaan ja niskaan liittyvistä korvan äänistä artikkelista Tinnitus.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on huojuva pää?
”Huojuva pää” (saksaksi Wackelkopf) on arkikielen ilmaus, ei ammattitermi. Sillä tarkoitetaan yleensä tunnetta, että päällä ei ole varmaa tukea, usein yhdessä niskakivun, yläniskan naksumisen ja pään liikkeiden epävarmuuden kanssa. Löydöksissä sitä kutsutaan päänivelten instabiliteetiksi tai epävakaaksi kaularangaksi. Näkyvä, tahaton pään vapina on eri asia, ja se kannattaa tutkituttaa neurologisesti.
Millaisia oireita epävakaat päänivelet aiheuttavat?
Usein mainitaan niska- ja takaraivokipu, pään raskauden tunne, naksuminen käännettäessä, leuan jännitys ja hetkellinen epävarmuus nopeissa liikkeissä. Näitä oireita esiintyy myös ilman osoitettavaa instabiliteettia. Pistely, heikkous, kaksoiskuvat tai nielemishäiriöt kannattaa tutkituttaa pian lääkärillä.
Voiko päänivelten instabiliteetin nähdä magneettikuvassa?
Ei luotettavasti. Norjalaisessa tutkimuksessa, jossa oli 173 henkilöä, 49 %:lla retkahdusvamman saaneista oli poikkeavia signaaleja siipinivelsiteissä, mutta niin oli myös 40 %:lla vertailuhenkilöistä, joilla ei ollut oireita eikä onnettomuutta. Kirjoittajat pitävät tällaisten löydösten diagnostista arvoa kyseenalaisena. Kertovampia ovat liikkeessä otetut kuvat, jotka sopivat oireisiin.
Pitääkö epävakaa kaularanka leikata?
Vain selvissä löydöksissä, esimerkiksi murtuman jälkeen, revenneissä nivelsiteissä, tulehduksellisessa reumassa, kasvaimissa tai hermojen ja selkäytimen puutosoireissa. Ilman röntgenkuvassa yksiselitteistä instabiliteettia myös kirurgiset katsaukset suosittelevat pidättyvyyttä. Sitä, tuleeko toimenpide sinulla kyseeseen, käyt läpi hoitavan vastaanottosi kanssa.
Auttaako niskan voimaharjoittelu huojuvaan päähän?
Näkemyksemme mukaan vain rajallisesti. Suuret niskalihakset ovat monilla riittävän vahvat, ja huojuvassa päässä ne toimivat jo valmiiksi jatkuvina kannattelijoina. Puuttuu hienosäätö lyhyistä niskalihaksista sekä edestä tuleva tasapaino kielen, kieliluun ja suunpohjan kautta. Tutkimukset osoittavat, että tätä hienosäätöä voi parantaa kohdennetuilla harjoituksilla.
Voiko epävakaita päänniveliä vakauttaa itse?
Voit harjoittaa mallia, jolla hermostosi varmistaa päänivelet. FaceFormer-harjoittelussa harjoittelet pään ojentamista, huulten sulkemista, kielen referenssiasentoa, nenähengitystä ja nielemistä yhtenä toimintasarjana. Harjoittelu luo edellytykset sille, että oireet voivat lievittyä. Varoitusmerkkien ilmetessä selvität asian ensin lääkärin kanssa.
Mitä tekemistä leualla on päänivelten kanssa?
Leuka ja pää liikkuvat yhdessä. Pää asettuu jo ennen kuin leuka aukeaa, ja retkahdusvamman jälkeen myös pureskelu on muuttunut. Monilla, joilla on yläniskan vaivoja, on siksi samaan aikaan leukavaivoja.
Milloin minun pitäisi hakeutua lääkäriin huojuvan pään vuoksi?
Onnettomuuden tai kaatumisen jälkeen, jos käsissä tai jaloissa on tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta, jos on kaksoiskuvia, puhe- tai nielemishäiriöitä, äkillisiä kaatumisia, näkyvää pään vapinaa tai tunnettuja perussairauksia, kuten tulehduksellinen reuma tai sidekudossairaus.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Zhai X, Kang J, Chen X, Dong J, Qiu XW, Ding XA, Liu J, He XJ (2019). In vivo measurement of three-dimensional motion of the upper cervical spine using CT three-dimensional reconstruction [kiinaksi]. Zhongguo Gu Shang 32(7):658-665. PMID 31382726. Lähde
- Kulkarni V, Chandy MJ, Babu KS (2001). Quantitative study of muscle spindles in suboccipital muscles of human foetuses. Neurology India 49(4):355-359. PMID 11799407. Lähde
- Revel M, Andre-Deshays C, Minguet M (1991). Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with cervical pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 72(5):288-291. PMID 2009044. Lähde
- Falla DL, Jull GA, Hodges PW (2004). Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine 29(19):2108-2114. PMID 15454700. Lähde
- Eriksson PO, Häggman-Henrikson B, Nordh E, Zafar H (2000). Co-ordinated mandibular and head-neck movements during rhythmic jaw activities in man. Journal of Dental Research 79(6):1378-1384. PMID 10890716. Lähde
- Häggman-Henrikson B, Zafar H, Eriksson PO (2002). Disturbed jaw behavior in whiplash-associated disorders during rhythmic jaw movements. Journal of Dental Research 81(11):747-751. PMID 12407088. Lähde
- Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP (2013). Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Physical Therapy 93(12):1686-1695. PMID 23886844. Lähde
- Myran R, Kvistad KA, Nygaard OP, Andresen H, Folvik M, Zwart JA (2008). Magnetic resonance imaging assessment of the alar ligaments in whiplash injuries: a case-control study. Spine 33(18):2012-2016. PMID 18708935. Lähde
- Lohkamp LN, Marathe N, Fehlings MG (2022). Craniocervical Instability in Ehlers-Danlos Syndrome: A Systematic Review of Diagnostic and Surgical Treatment Criteria. Global Spine Journal 12(8):1862-1871. PMID 35195459. Lähde
- Winegar CD, Lawrence JP, Friel BC, Fernandez C, Hong J, Maltenfort M, Anderson PA, Vaccaro AR (2010). A systematic review of occipital cervical fusion: techniques and outcomes. Journal of Neurosurgery: Spine 13(1):5-16. PMID 20594011. Lähde
- Hilibrand AS, Carlson GD, Palumbo MA, Jones PK, Bohlman HH (1999). Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 81(4):519-528. PMID 10225797. Lähde
- Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B (2007). Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. Journal of Orthopaedic Research 25(3):404-412. PMID 17143898. Lähde
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The effect of lingual resistance training interventions on adult swallow function: a systematic review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
