Fagartikel næse og vejrtrækning
Polypper hos barnet?Hvorfor den frie næse kun er begyndelsen
Dit barn trækker vejret gennem munden, snorker om natten, og hos lægen falder ordet polypper? Her får du at vide, hvad der adskiller polypper, adenoider og næsepolypper, hvad studier viser om polypoperationen, og hvorfor næsevejrtrækning er et mønster af vejrtrækning, synkning og hovedbalance, som et barn kan lære.
Kender du det?
Munden står åben, og alle taler om polypper?
Hvad passer på dit barn?
Tryk på det, der passer på dig.
Passer flere punkter, er det værd at se nøje på, hvordan dit barn trækker vejret. En forstørret næsemandel kan tilstoppe næsen. Om et barn trækker vejret gennem næsen, afgøres dog også af det mønster, hvormed det holder læber, tunge og hoved. Dette mønster kan trænes.
Polypper eller næsepolypper?Stadig mundånding efter operationenTilbagevendende halsbetændelseDet vigtigste kort fortalt
- Med polypper menes der hos børn som regel den forstørrede næsemandel, fagligt adenoider. Ægte næsepolypper er en sygdom i næseslimhinden, især hos voksne.
- En stor næsemandel kan tilstoppe næsen, og barnet viger ud til munden. Som nødløsning giver det mening. Bliver det som mønster, har det sin pris for søvn, mellemøre og udviklingen af kæbe og ansigt.
- En polypoperation kan åbne luftvejen. Vejrtrækningsmønsteret ændrer den ikke af sig selv. Til det satser vi på træningen af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance.
Video
Næsepolypper og adenoide vegetationer: næsevejrtrækning hos børn
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Begreber
Polypper, adenoider, næsepolypper: tre ord, to ting
Når der hos børnelægen tales om polypper, menes der noget andet end fundet næsepolypper hos en voksen.
I daglig tale kaldes forstørrede næsemandler hos børn for polypper. Fagligt taler man om adenoider eller adenoide vegetationer. Næsemandlen sidder øverst i næsesvælget, dér hvor næsen bagtil går over i svælget. Den hører til immunforsvarets væv og findes hos alle børn. Den bliver først et spørgsmål, når den er så stor, at den gør luftvejen bag næsen snæver.
Polypper hos børn (adenoider)
- Forstørret næsemandel i næsesvælget
- Hyppig i småbørns- og førskolealderen
- Går som regel tilbage med væksten
- Gør luftvejen bag næsen snæver
Næsepolypper (især voksne)
- Udposninger af slimhinden i næse og bihuler
- Følge af en kronisk betændelse
- Hyppigere ved astma og i højere alder
- Tilstopper næsen indefra, ofte med nedsat lugtesans
Hos børn er ægte næsepolypper sjældne. Ved cystisk fibrose optræder de derimod hyppigt1. Findes der en næsepolyp hos et barn, skal årsagen derfor afklares af en læge.
Begge dele kan hæmme næsevejrtrækningen, og begge nævnes ofte i samme åndedrag. Denne artikel handler især om næsemandlen hos børn og den mundånding, den kan udløse. Voksnes næsepolypper får sit eget afsnit.
Anatomi
Næsemandlen: stor i de første leveår
I småbørnsårene vokser næsemandlen hurtigere end det rum, den ligger i. Det forklarer, hvorfor så mange børn i denne alder trækker vejret gennem munden.
Næsemandlen ligger i loftet af næsesvælget, lige bag næsehulen. Ved siden af den åbner øretrompeten sig, den kanal, der ventilerer mellemøret. Er mandlen stor, gør den vejen snæver, som indåndingsluften tager fra næsen til svælget.
Luften søger så den lettere vej gennem munden. I modellen er næsemandlen markeret med en rød cirkel, pilene viser luftstrømmen gennem den åbne mund.
af børnene og de unge havde i tilfældigt udvalgte stikprøver en forstørret næsemandel, konstateret ved næseendoskopi. De enkelte studier spredte sig meget2
var det i stikprøver fra klinikker og lægepraksisser, analyseret i den samme oversigtsartikel med i alt 5.248 børn og unge2
Med væksten ændrer forholdet sig. I en langtidsobservation fra Denver blev tolv børn røntgenfotograferet gentagne gange fra første til attende leveår. Luftvejen i næsesvælget var især snæver i førskolealderen og de første skoleår. Derefter blev den bredere, fordi rummet voksede med, og næsemandlen gik tilbage3.
Er næsesvælget frit, strømmer luften gennem næsen over næsemuslingerne ned i svælget og bliver undervejs opvarmet, fugtet og renset.
Næsesvælgets vidde er kun den ene halvdel. Om et barn også bruger denne vej, afhænger efter vores opfattelse af, om læber, tunge og hovedbalance lukker mundhulen.
Mundånding
Barnet trækker vejret gennem munden: sådan genkender du det
Mundånding bemærkes ofte først om natten. Om dagen viser den sig i små tegn, der let går for at være en særhed.
Typiske tegn er en åben mund under leg eller tv-kiggeri, tørre læber, snorken og uroligt søvn. Nogle børn lyder forkølede, selvom de ikke er forkølede, og virker trætte om dagen.
Den forstørrede næsemandel er en hyppig årsag, men ikke den eneste. Ofte kommer flere ting sammen, for eksempel en allergisk hævet næseslimhinde og en vane, der har indarbejdet sig i perioden med tilstoppet næse.
af de mundåndende børn mellem 3 og 9 år sov i en undersøgelse fra Brasilien med åben mund, 79 % snorkede4
af disse børn havde allergisk rhinitis, altså en allergisk betændt næseslimhinde4
havde en forstørret næsemandel. Mange børn havde begge dele, andelene overlapper hinanden4
Iagttag dit barn under leg eller tv-kiggeri. Hvordan ligger læberne?
Årsagskæde
Fra forhindring til mønster
En stor næsemandel er en forhindring. Hvad der kommer ud af det, afgøres i nervesystemet.
Trækker et barn vejret gennem munden i uger og måneder, tilpasser mere sig end luftvejen. Læberne forbliver åbne, tungen synker ned fra ganen, så luft kan strømme gennem munden, og hovedet skubber sig efter vores opfattelse let fremad, fordi det udvider rummet i svælget.
Nervesystemet lagrer denne kompensation som foretrukket mønster. Tidlige vaner som sut, sutteflaske eller tommelfinger, der holder tungen væk fra tungens referencestilling ved ganen, virker på lignende måde.
Næsen er tilstoppet
En stor næsemandel, en infektion eller en allergi gør luftvejen snæver. Munden træder til.
Kroppen kompenserer
Læberne åbne, tungen nede, hovedet let fremme. Nervesystemet lagrer kompensationen som foretrukket mønster.
Formen følger efter
Under væksten retter gane, kæbe og tandstilling sig efter de kræfter, der dag for dag virker på dem.
Der opstår gener
Snorken, uroligt søvn, hyppige infektioner, et dårligt ventileret mellemøre. Hvornår og hvor stærkt afhænger af omfang, varighed og alder.
Sover et barn med åben mund og uroligt, mangler det hvilende søvn, og om dagen kan det vise sig som træthed, uro eller koncentrationsbesvær. Tilstopper den forstørrede næsemandel desuden øretrompeten, kan der samle sig væske i mellemøret. Barnet hører dårligere, og det gør det også sværere at lære at tale. Disse følger ses ofte hver for sig og sættes sjældent i forbindelse med vejrtrækningen.
Efter vores opfattelse står en forstyrret basisfunktion som regel i begyndelsen af mange sådanne kæder. Muskler, der ikke er bundet ind i deres funktion, bliver ikke brugt og mister spænding. Strømmer der næsten ikke længere luft gennem næsesvælget, mangler immunvævet dér luftstrøm, fugtning og rensning. Det ligger nær at konkludere, at en forstørret næsemandel og mundånding holder hinanden ved lige. Mandlen tilstopper næsen, og den manglende gennemstrømning fremmer, at den forbliver stor. Det er ikke undersøgt på denne måde, det er vores opfattelse.
Næsen er fri. Mønsteret bliver.Er den åbne mund blevet en vane, trækker et barn ofte fortsat vejret gennem den, også når næsen for længst er fri. Næsevejrtrækningens grundprogram er ikke slettet, men overlejret, og det kan læres igen.
Mundåndingen er ved tilstoppet næse i første omgang en fornuftig nødløsning. Består den som mønster, har den sin pris: Tunge og underkæbe synker ned, der strømmer næsten ikke længere luft gennem næsesvælget, søvnen bliver lettere, og under væksten retter kæbe og gane sig efter disse kræfter6. Efter vores opfattelse er det som regel grunden til, at et barn efter fri næse fortsat trækker vejret gennem munden.
Vækst
Mundånding, kæbe og ansigt: hvad studier viser
Om mundånding er med til at bestemme ansigtets udvikling, er blevet undersøgt i årtier. Fundene passer sammen, men beviser ikke alt.
En oversigtsartikel fra Chongqing sammenfattede ti studier, hvor mundåndende blev sammenlignet med næseåndende børn. Hos mundånderne var over- og underkæbe i gennemsnit drejet bagud og nedad, tyggeplanet stod stejlere, de øvre fortænder hældede fremad, og luftvejene i svælget var snævrere5.
En årsagssammenhæng viser dyreforsøg fra San Francisco. Hos unge rhesusaber blev næsen lukket med silikoneproper. Dyrene holdt munden åben, tilpassede underkæbe og tunge og udviklede med tiden et andet ansigt og et andet bid end sammenligningsdyrene6. Hos mennesker kan noget sådant ikke afprøves. Oplysende er her observationer efter en polypoperation.
mellem 7 og 12 år blev i Sverige fulgt efter fjernelse af stærkt forstørrede næsemandler og sammenlignet med 37 børn med frie luftveje7
voksede underkæben derefter hos pigerne mere vandret end i sammenligningsgruppen. Hos drengene viste den samme tendens sig, men statistisk usikker7
Den svenske undersøgelse var ikke randomiseret, og en snæver anatomi kan for sin del gøre vejrtrækningen sværere. Efter vores opfattelse er fællesnævneren funktionen. Tungen, der ligger fladt mod ganen, giver overkæben støtte og retning indefra. Mangler den dér mange timer om dagen, mangler denne stimulus.
Studier beskriver sammenhænge, ingen uundgåelighed. Ikke ethvert barn, der i en periode trækker vejret gennem munden, udvikler en fejlstilling, og hos det enkelte barn kan virkningens retning ikke aflæses ud fra udseendet.
Studiegrundlag
Polypoperation hos børn: hvad studier viser
Fjernelsen af næsemandlen kaldes adenotomi, opereres ganemandlerne med, adenotonsillektomi. For nogle spørgsmål findes der randomiserede studier om det.
Det amerikanske CHAT-studie fordelte 464 børn mellem fem og ni år med obstruktiv søvnapnø ved lodtrækning. En del blev tidligt opereret i næse- og ganemandler, den anden blev i første omgang observeret. Efter syv måneder havde den opererede gruppe det bedre med hensyn til symptomer, adfærd, livskvalitet og søvnmåling. Opmærksomhed og eksekutive funktioner, det egentlige hovedmål, adskilte sig ikke8.
af de tidligt opererede børn havde efter syv måneder en normal søvnmåling8
var det i den gruppe, der i første omgang kun blev observeret8
Ved hyppige infektioner ser det anderledes ud. I Holland blev 111 børn mellem et og seks år, hos hvem en polypoperation var planlagt på grund af tilbagevendende infektioner i de øvre luftveje, ved lodtrækning opereret tidligt eller i første omgang observeret. Over to år havde begge grupper lige mange infektioner, knap otte om året. Den tidlige operation gav her ingen fordel9.
Om et indgreb giver mening for dit barn, drøfter du med øre-næse-hals-lægen. Træningen af basisfunktionerne kan kombineres med det, før og efter en operation. Hvordan vi vurderer andre behandlinger, står under FaceFormer og andre behandlinger.
Placering
Næsen fri, munden åben?
Mange forældre oplever det samme efter polypoperationen. Næsen er fri, og barnet trækker alligevel fortsat vejret gennem munden.
En operation ændrer rummet i næsesvælget, vejrtrækningsmønsteret forbliver i første omgang, som det er. Et barn, der i årevis har trukket vejret gennem munden, skifter ikke automatisk om efter indgrebet, især ikke om natten. Det samme ser vi hos voksne efter en operation af næseskillevæggen.
Efter operationen kan næsemandelvæv vokse ud igen. En analyse af studier fandt det hos omkring 8 % af børnene, en ny operation var nødvendig hos omkring 2 %17. Hyppigere end genvæksten er det efter vores opfattelse, at mundåndingen består, selvom næsen er fri. En arbejdsgruppe fra Stanford har undersøgt det hos børn.
børn trak efter operationen af næse- og ganemandler fortsat vejret gennem munden en stor del af natten i søvne10
havde efter operationen fortsat natlige vejrtrækningsforstyrrelser. Alle 26 hørte til de børn, der trak vejret gennem munden i søvne10
Forfatterne anbefaler efter operationen målrettet at være opmærksom på mundånding i søvne. Børn, der efterfølgende fik myofunktionel terapi, klarede sig bedre efter et år end børn uden. Det var dog en lille, tilbageskuende analyse med ni behandlede børn, og det var ikke FaceFormer, der blev undersøgt10.
Som en omkørsel efter vejarbejdet
Er en vej spærret længe, vænner alle sig til omkørslen. Når vejarbejdet er ryddet, kører mange alligevel fortsat den vante omvej. Sådan ser vi næsevejrtrækningen efter en polypoperation. Vejen er fri, men den bliver først brugt, når mønsteret er lært på ny.
Ganemandler
Tilbagevendende halsbetændelse: hvilken rolle spiller vejrtrækningen?
Ud over næsemandlen sidder ganemandlerne i svælget. Bliver de ofte betændte, er det også her værd at se på, hvordan dit barn trækker vejret.
Næsemandlen er ikke den eneste mandel i svælget. Ganemandlerne, fagligt tonsiller, sidder i siden ved overgangen fra mundhulen til svælget, dér hvor en læge kigger, når hun eller han ser ind i den åbne mund. Det er dem, der menes, når man i hverdagen taler om halsbetændelse.
Mandler hører til slimhindens immunvæv og ligger dér, hvor indåndet luft og føde først møder større mængder fremmedstoffer. I de første leveår er de særligt aktive. At de reagerer og af og til hæver op, hører i første omgang til deres opgave. Et emne for øre-næse-hals-lægen bliver de, når betændelser hober sig op, eller en mandel forbliver varigt forstørret.
Tilbagevendende halsbetændelse har efter vores opfattelse som regel flere årsager på én gang, for eksempel de mange infektioner i vuggestue- og børnehavealderen eller en arvelig tilbøjelighed. Mundåndingen kan være en af disse faktorer. Næsen varmer, fugter og renser indåndingsluften. Trækker dit barn vejret gennem munden, falder dette filter bort, og luften rammer ganemandlerne køligere, tørrere og mindre renset. Et lille studie fra Indien har undersøgt børn med mundånding i den forbindelse.
mellem 5 og 12 år, der trak vejret gennem munden, bar i seks måneder en mundforgårdsplade (oral screen)15
senere kunne der påvises færre streptokokker af gruppe A (Streptococcus pyogenes), ganemandlerne var mindre og svælgrummet bredere end ved starten15
Udsagnskraften er begrænset. Det drejede sig om 24 børn, der var ingen sammenligningsgruppe, og det, der blev undersøgt, var en mundforgårdsplade, ikke FaceFormer. Om halsbetændelser bliver sjældnere ved træning af næsevejrtrækningen, kan ikke udledes heraf.
Om en mandeloperation giver mening, afhænger især af, hvor ofte og hvor svært betændelserne optræder, og om de er dokumenteret af en læge. Et meget citeret studie fra USA undersøgte børn, der var særligt hyppigt ramt: mindst syv episoder i året før studiestart, fem i hvert af de to eller tre i hvert af de tre år forinden.
mellem 3 og 15 år med særligt hyppige halsbetændelser deltog, 91 af dem fordelt ved lodtrækning til operation eller afventning, de øvrige efter forældrenes ønske16
af de opererede børn havde en komplikation som følge af indgrebet. Alle var godt håndterbare eller gik over af sig selv16
I de første to år efter operationen havde de opererede børn sjældnere halsbetændelse end de ikke-opererede. Samtidig havde mange ikke-opererede børn færre end tre episoder om året, og deres episoder forløb overvejende mildt. Forfatterne anser operationen for berettiget hos børn, der opfylder deres strenge kriterier, men ser også afventning som understøttet og anbefaler en beslutning i det enkelte tilfælde16.
Er en mandeloperation lægeligt indiceret for dit barn, sætter vi ikke spørgsmålstegn ved det. Beslutningen ligger hos øre-næse-hals-lægen. Træningen af basisfunktionerne erstatter ikke en nødvendig operation. Den tager fat i vejrtrækningen, kan bruges som supplement før og efter et indgreb og holdes på pause ved akutte betændelser i mund, svælg eller luftveje.
Voksne
Næsepolypper: en sygdom i slimhinden
Ægte næsepolypper har intet at gøre med næsemandlen. De vokser ud fra slimhinden i næse og bihuler.
Næsepolypper er bløde, godartede udposninger af slimhinden. De opstår som led i en kronisk betændelse i bihulerne, fagligt kronisk rhinosinuitis med næsepolypper, vokser ind i næsen og kan tilstoppe den og nedsætte lugtesansen.
Hvordan bihulerne ventileres, og hvorfor de bliver betændte, forklarer artiklen om bihulebetændelse.
af de voksne havde i et svensk befolkningsstudie med 1.387 undersøgte næsepolypper, konstateret ved næseendoskopi11
var det hos de over 60-årige. Mænd og mennesker med astma var hyppigere ramt11
Den europæiske retningslinje EPOS 2020 beskriver behandlingen i trin. I begyndelsen står næseskylninger og en næsespray med kortison, ved stærkere gener kortvarigt kortison som tablet, derefter en operation af bihulerne og ved svære forløb antistofbehandlinger12. Hvor ofte polypper kommer igen efter en operation, har et amerikansk studie med 363 opererede fulgt.
af de opererede havde seks måneder efter bihuleoperationen igen polypper, trods fortsat medicinsk behandling13
var det efter 18 måneder. En risikofaktor var en tidligere operation13
Om næsevejrtrækning forebygger næsepolypper, er ikke undersøgt. En ordineret kortisonspray må du ikke stoppe på egen hånd, træningen kan kombineres med lægebehandlingen.
Evidens for træningen
Hvad der er undersøgt om træningen
Vi lægger åbent frem, hvad der foreligger, og hvad der ikke gør.
Det eneste randomiserede studie om FaceFormer-terapien er Hamburg-studiet fra den ortodontiske afdeling på Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. 45 børn og unge med funktionsforstyrrelser i mundhulen blev ved lodtrækning behandlet enten med FaceFormer eller med myofunktionel terapi uden apparat. Der blev målt på selve basisfunktionerne, herunder mundlukning, læbekraft og synkemønster14.
Begge grupper forbedrede sig. I FaceFormer-gruppen indstillede den vanemæssige mundlukning sig hurtigere, og tungen lå hyppigere mod ganen ved synkning14. Begrænsningerne hører med. Efter seks måneder blev kun 30 af de 45 børn efterundersøgt, en af metodens medudviklere var medforfatter, og polypper eller næsemandler var ikke et emne i studiet.
At en undersøgelse mangler, betyder ikke, at sammenhængen ikke findes. Det betyder, at den ikke er afprøvet.Om træning ændrer næsemandlen eller næsepolypper, er efter vores viden ikke undersøgt. Det, der er undersøgt, er, at basisfunktionerne kan trænes. Alle studier med deres begrænsninger finder du under Studier og videnskab.
Træning
Træn næsevejrtrækning hos børn: lær mønsteret på ny
Formaninger som »Luk munden« hjælper sjældent længe. Et vejrtrækningsmønster er ikke et forsæt, men et lagret forløb, og det ændrer sig gennem mange ens gentagelser. Vores tilgang er træningen af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance. Den sigter mod at forankre næsevejrtrækningen på ny som mønster og skaber forudsætningen for, at den igen bliver det normale.
Følger man denne logik, kan det også skabe forudsætningerne for, at næsens forsvar igen fungerer: filtrering, fugtning og nitrogenoxiden fra bihulerne, der kun ved næsevejrtrækning når med indåndingsluften ned i lungerne.
Vejrtrækning
Læberne ligger løst mod hinanden, luften strømmer gennem næsen og bliver dér opvarmet, fugtet og renset.
Synkning
Mange hundrede til tusind gange om dagen synker et menneske. Derefter lægger tungen sig i tungens referencestilling mod ganen, og mundhulen er tæt.
Hovedbalance
Balancerer hovedet over kroppen, forbliver svælget bredt, uden at hovedet behøver at vige fremad.
Børn træner med FaceFormer ZERO. ZERO er lavet af blødere materiale, form og størrelse svarer til ONE. Den anbefales til børn fra 2 til 10 år. Fra begyndelsen øver børn grundøvelsen og trækøvelsen.
Ved trækøvelsen holder læberne FaceFormer, mens den blidt trækkes fremad. Herved lægger tungen sig mod ganen, og luften går gennem næsen. Sådan øver børn næsevejrtrækning og mundlukning uden at skulle tænke på deres vejrtrækning.
- Dag 1 til 14
Start
Tre gange dagligt 5 grundøvelser og 5 trækøvelser med ZERO. De mindste øver gennem leg i stedet for efter tal.
- Dag 15 til 28
Øg gradvist
Tre gange dagligt 10 grund- og trækøvelser.
- Fra uge 5
Fuldt program
Tre gange dagligt 20 grund- og trækøvelser hver gang, når dit barn kan følge godt med. Der øves ikke oftere end tre gange om dagen.
- Efter nogle uger
Også om natten
ZERO kommer til om natten. Falder den ud i starten, er det normalt.
- Over måneder
Mønstret kører af sig selv
Indtil de nye forløb kører uden eftertanke, regner træningen med seks til tolv måneder. Derefter følger en vedligeholdelsestræning.
Børn lærer gennem leg og efterligning. I den gratis FaceFormer-app ledsager figuren Facy træningen, appen guider grundøvelserne og tæller med.
Øver familien med, bliver træningen til rutine. Kraft er ikke vigtigt her. Det, der tæller, er, at hver gentagelse lykkes rent.
Mere om træning med børn, om sut, tommelfinger og første tegn finder du under FaceFormer til børn. I kan træne alene med appen og øvelsessiderne. Træner du sammen med en klinik, tilpasser den planen til dit barn. Børn under 4 år træner med fagkyndig ledsagelse. Er næsen helt tilstoppet eller akut betændt, så få det undersøgt af en læge før træningen.
Hverdag
Næsevejrtrækning i familiens hverdag
Læberne lukket, næsen åben
Vis dit barn, hvordan læberne ligger løst mod hinanden, og tungespidsen har sin plads bag de øvre fortænder. Gør I det sammen, bliver det til en leg.
Kig efter om natten
Kig af og til efter, om dit barn sover med lukket mund. Især efter en polypoperation viser det sig dér, om mønsteret allerede er omstillet.
Hold øje med sut og tommelfinger
Begge dele holder tungen væk fra ganen. Ledsag afvænningen legende i stedet for at arbejde med forbud.
Hold næsen fri
Hold næsen fri ved snue, for eksempel med saltvand, så munden ikke træder til i ugevis.
Tape ikke munden til
Et plaster over munden lukker læberne udefra, men ændrer intet ved mønsteret. Hos børn fraråder vi det udtrykkeligt, mere om det i artiklen Mouth taping.
Stop ikke ordineret behandling på egen hånd
Bruger dit barn næsespray eller andre midler efter lægens råd, så drøft ændringer med lægen. Træningen kan kombineres med dem.
Spørgsmål
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er polypper hos børn?
Med polypper menes der hos børn som regel den forstørrede næsemandel, fagligt adenoider. Den sidder i loftet af næsesvælget og hører til immunforsvarets væv. Er den stor, gør den luftvejen bag næsen snæver, og barnet trækker vejret gennem munden. Med voksnes næsepolypper har den intet at gøre.
Hvad er forskellen på polypper og næsepolypper?
Polypper hos børn er forstørret immunvæv i næsesvælget. Næsepolypper er udposninger af den betændte slimhinde i næse og bihuler. De forekommer især hos voksne, hyppigere sammen med astma. Hos børn er ægte næsepolypper sjældne og skal undersøges af en læge.
Hvordan kan jeg se, at mit barn trækker vejret gennem munden?
På den åbne mund under leg eller tv-kiggeri, på tørre læber, på snorken og uroligt søvn. En enkel test: Bed dit barn om at lukke læberne og trække vejret roligt gennem næsen i et minut.
Går polypper tilbage af sig selv?
Næsemandlen er størst i småbørns- og førskolealderen og går som regel tilbage med væksten, mens næsesvælget vokser med. Det mønster, der har indarbejdet sig i perioden med tilstoppet næse, består efter vores opfattelse ofte uden målrettet træning.
Er en polypoperation nødvendig?
Det beslutter du sammen med øre-næse-hals-lægen. Hos børn med obstruktiv søvnapnø viste et stort randomiseret studie en klar nytte af operationen. Ved tilbagevendende infektioner alene gav den tidlige operation i et hollandsk studie ingen fordel i forhold til at afvente.
Hvorfor trækker mit barn fortsat vejret gennem munden efter polypoperationen?
Fordi operationen ændrer rummet, ikke mønsteret. I en undersøgelse fra Stanford trak 35 af 64 børn efter operationen fortsat vejret gennem munden en stor del af natten i søvne. Et vejrtrækningsmønster kan læres på ny ved træning af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance.
Kan polypper komme igen efter operationen?
Næsemandelvæv kan vokse ud igen. En analyse af studier fandt det hos omkring 8 % af de opererede børn, en ny operation var nødvendig hos omkring 2 %. Hyppigere består mundåndingen efter vores opfattelse, fordi operationen fjerner væv og ikke mønsteret.
Kan mundånding påvirke kæbens og ansigtets udvikling?
Studier beskriver hos mundåndende børn i gennemsnit kæber drejet bagud og nedad, et stejlere tyggeplan og snævrere luftveje i svælget. Det er sammenhænge, ingen uundgåelighed, og hos det enkelte barn kan retningen ikke aflæses ud fra udseendet.
Hvilken FaceFormer egner sig til børn?
Børn træner med FaceFormer ZERO af blødere materiale, der anbefales til børn fra 2 til 10 år. Form og størrelse svarer til ONE. Børn under 4 år træner med fagkyndig ledsagelse.
Forebygger næsevejrtrækning næsepolypper?
Det er ikke undersøgt. Næsepolypper opstår af en kronisk betændelse i slimhinden, og deres behandling hører hjemme hos lægen. Træningen kan kombineres med den.
Hvad er forskellen på ganemandler og næsemandel?
Næsemandlen sidder i loftet af næsesvælget og kaldes i daglig tale polypper, når den er forstørret hos børn. Ganemandlerne, fagligt tonsiller, ligger i siden af svælget og er synlige, når man kigger ind i den åbne mund. Begge hører til Waldeyers svælgring, immunvævet omkring næse- og mundsvælg.
Kan mundånding fremme halsbetændelse?
Tilbagevendende halsbetændelse har efter vores opfattelse som regel flere årsager på én gang. Mundånding er en mulig faktor blandt flere, fordi luften så rammer ganemandlerne køligere og tørrere uden næsens filter. Om mundånding gør halsbetændelse hyppigere, er efter vores viden ikke undersøgt i udsagnskraftige studier.
Giver en mandeloperation mening ved tilbagevendende halsbetændelse?
Det beslutter du sammen med øre-næse-hals-lægen ud fra de dokumenterede episoder. Et randomiseret studie af særligt hyppigt ramte børn viste i de første to år efter operationen færre halsbetændelser end uden operation. Forfatterne anbefalede alligevel en beslutning i det enkelte tilfælde frem for en generel regel.
Mere om emnet
Flere artikler fra vidensdelen
Næste skridt
Kilder
- Beer H, Southern KW, Swift AC (2015). Topical nasal steroids for treating nasal polyposis in people with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(6):CD008253. PMID 26098667. Kilde
- Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C (2018). Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 38:101-112. PMID 29153763. Kilde
- Handelman CS, Osborne G (1976). Growth of the nasopharynx and adenoid development from one to eighteen years. The Angle Orthodontist 46(3):243-259. PMID 1066976. Kilde
- Abreu RR, Rocha RL, Lamounier JA, Guerra AF (2008). Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children. Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro) 84(6):529-535. PMID 19060979. Kilde
- Zhao Z, Zheng L, Huang X, Li C, Liu J, Hu Y (2021). Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 21(1):108. PMID 33691678. Kilde
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Kilde
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Kilde
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al. (2013). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). New England Journal of Medicine 368(25):2366-2376. PMID 23692173. Kilde
- van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial. BMJ 343:d5154. PMID 21896611. Kilde
- Lee SY, Guilleminault C, Chiu HY, Sullivan SS (2015). Mouth breathing, “nasal disuse,” and pediatric sleep-disordered breathing. Sleep and Breathing 19(4):1257-1264. PMID 25877805. Kilde
- Johansson L, Akerlund A, Holmberg K, Melén I, Bende M (2003). Prevalence of nasal polyps in adults: the Skövde population-based study. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(7):625-629. PMID 12903683. Kilde
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology 58(Suppl S29):1-464. PMID 32077450. Kilde
- DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL (2017). Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Laryngoscope 127(3):550-555. PMID 27859303. Kilde
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children (Hamburger Studie). International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Kilde
- Singh M, Mathur S, Jhingan P, Jain A (2023). Assessment of changes in Streptococcus pyogenes levels using N-acetylgalactosamine-6-sulfatase marker and pharyngeal airway space with appliance therapy in mouth breathers, an ELISA-based study. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry 41(2):111-117. PMID 37635469. Kilde
- Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH, Rogers KD, Schwarzbach RH, Stool SE, Friday GA, et al. (1984). Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials. New England Journal of Medicine 310(11):674-683. PMID 6700642. Kilde
- Paramaesvaran S, Ahmadzada S, Eslick GD (2020). Incidence and potential risk factors for adenoid regrowth and revision adenoidectomy: A meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 137:110220. PMID 32896343. Kilde
Kom i gang
Klar til træningen?
Den gratis FaceFormer-app guider dig gennem grundøvelserne, tæller med og minder dig om træningerne. Efter ønske kan en praksis fra behandlerregistret støtte dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialehårdheder til start, dag og nat. Sættet til voksne.
FaceFormer ZERO
Den blødere FaceFormer til start, til børn og til natten.
FaceFormer ZERO børnesæt
ZERO med hygiejneboks, plyspose og succesbog med stempel.
FaceFormer-træningen sigter mod at indstille basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance fysiologisk igen med mundlukning og tungens referencestilling og skaber dermed forudsætningen for, at gener kan blive bedre. Den erstatter ikke en lægelig undersøgelse. Behandlere i nærheden af dig finder du i behandlerregistret.
