Til fagfolk
Diagnoseskema til FaceFormer-terapienUndersøgelsesskemaet til download
Til logopædi, tandregulering, tandpleje og fysioterapi. Her downloader du undersøgelsesskemaet og får at vide, hvad det registrerer om vejrtrækning, synkning og hovedbalance, hvordan du bruger det i praksis, hvordan du dokumenterer forløbet med det, og hvor dets grænser går.
Det vigtigste kort fortalt
- Skemaet er en screening af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance, opdelt efter den kraniocervikale funktionsmodel (CCFM). Det findes som interaktiv PDF med automatisk evaluering og som printversion.
- Det er ikke det enkelte tegn, der siger noget, men den samtidige forekomst af flere tegn. Skemaet ordner et funktionsfund, det måler ikke og erstatter ikke en lægelig diagnose.
- Brugt gentagne gange viser det delskridt i basisfunktionerne, før en gene ændrer sig. Udfyldte skemaer bliver i din praksis.
Download
Diagnoseskemaet som PDF
Skemaet findes i to versioner med samme indhold. Vælg den, der passer til din dokumentation.
Interaktiv version
Du udfylder skemaet på skærmen, og formularen beregner selv point pr. afsnit og summerne. Resultatet udskriver eller gemmer du.
Hent interaktiv PDF
Printversion
Til at printe og udfylde i hånden, pointene tæller du selv. Praktisk, hvis du dokumenterer på papir i behandlingsrummet.
Hent print-PDF
Til den interaktive version skal du bruge en PDF-læser, der understøtter formularfelter og beregninger, for eksempel den gratis Adobe Acrobat Reader eller Foxit PDF Reader. I browserens forhåndsvisning og i nogle apps mangler de automatiske summer. Så bruger du printversionen.
Begge filer har ni sider. Skemaet begynder med stamdata, tidligere sygdomme, aktuel medicin og oplysning om, hvem der har foretaget undersøgelsen. Derefter følger otte undersøgelsesafsnit med 48 kendetegn og et niende med 14 grupper af gener. Hvert kendetegn, der passer, sætter du kryds ved, og hvert kryds tæller ét point.
En billedtavle til sidst viser et eksempel for mange af kendetegnene, for eksempel tandaftryk i tungens kant eller den såkaldte nålepudehage. Sådan vurderer forskellige undersøgere det samme tegn ud fra den samme skabelon.
Placering
Hvad skemaet er beregnet til
Det hedder diagnoseskema. Efter sin opbygning er det et undersøgelses- og screeningsskema for basisfunktionerne.
Skemaet registrerer, om de konstitutivt dominante funktioner er forstyrrede. Hermed menes vejrtrækning, synkning og hovedbalance, de basisfunktioner, som efter vores opfattelse står i begyndelsen af mange gener i hoved-hals-området. Det erstatter ikke en lægelig diagnose. Det giver dig et struktureret funktionsfund, som kan læses på tværs af faggrænser.
Summen af fundene ville være en liste. Deres kombination er informationen.Tandaftryk i tungens kant eller en åben mund forekommer også enkeltvis, ved en forkølelse, efter langvarigt skærmarbejde eller helt uden gener. Først flere tegn sammen giver et mønster.
Heraf følger tre opgaver. Skemaet ordner udgangsfundet, før træningen begynder. Det gør samtalen med patienterne konkret, fordi de ser deres egne tegn. Og det tjener til forløbsdiagnostik, altså sammenligning af flere konsultationer.
Indhold
Hvad skemaet registrerer
De første fire afsnit gennemgår CCFM’s segmenter, de næste fire selve funktionerne. Afsnit 9 samler gener, der forekommer hyppigere ved forstyrrede basisfunktioner.
CCFM deler hoved-hals-rummet i fire segmenter. Oro-vestibulær betegner det forreste mundrum med læber, tunge, gane og tandrækker, naso-faryngeal området omkring næse og næsesvælg. Dertil kommer mundsvælget med den bløde gane, oro-faryngeal, og området omkring tungeben og strubehoved, oro-hyoidal.
I modellen er segmenterne koblet sammen. Derfor spørger skemaet efter tegn i alle fire, også når nogen kommer på grund af en enkelt gene.
1 Oro-vestibulær
Læber og mundlukning, lavtliggende tunge, tandaftryk i tungens kant, belægning på tungen, smal høj gane, krydsbid, underkæbens stilling, tandfejlstillinger.
2 Naso-faryngeal
Næsespidsens og næseborenes form, næsevejrtrækning og AirFlip-testen for ventilation af mellemøret, også for hver side for sig.
3 Oro-faryngeal
Amning, sejt spyt, kvælningsrefleks, tør mund, savlen om natten, blød gane og drøbel, kort tungebånd, masseter- og mentalis-test.
4 Oro-hyoidal
Strubehovedets bevægelse ved synkning, dobbelthage, asymmetri på halsen.
5 Vejrtrækning
Mundånding, højlydt næsevejrtrækning, mundånding allerede ved let belastning, vejrtrækning med skuldre og brystkasse, næsevinger der suges ind, tilstoppet næse.
6 Synkning
Ingen mærkbar spænding i tyggemusklerne, spændt hagemuskel, hovedet skydes frem ved synkning.
7 Hovedbalance
Hovedet bøjet bagover, til siden eller mod brystet, stiv nakke med fremskudt hoved, udtalt hals- eller lændelordose, rund ryg.
8 Artikulation
Utydelig udtale og forkert dannelse af s-lyden.
9 Gener
14 grupper, fra luftvejssygdomme, betændelser i næse, bihuler og ører, snorken og søvnapnø over TMD, nakke-, ryg- og hovedpine til tinnitus, svimmelhed, synkeforstyrrelser, refluks og stofskifteforstyrrelser.
af børnene med tilstoppet næse havde et sideværts krydsbid, sammenlignet med næseåndere, evalueret hos 116 børn i tandreguleringsbehandling3
var i samme arbejde andelen med forstyrret forreste afslutning mellem læbe og tunge3
Derfor står formfund som krydsbid, høj gane eller tandfejlstillinger i samme skema som funktionstegnene. Arbejdet fra Jerusalem er retrospektivt og siger intet om rækkefølgen. Efter vores opfattelse er disse former som regel resultatet af en funktion, der har virket gennem år. Baggrund om tungens referencestilling og synkemønsteret finder du i fagartiklerne.
Funktionstest
Testene i skemaet
Nogle linjer bygger ikke på at se efter, men på en kort test. Skemaet beskriver tre af dem nærmere.
Masseter-test
Pege- og langfinger ligger ved underkæbevinklen, og personen synker. Det forventede er en kort, tydelig kontraktion af begge tyggemuskler. Mangler den, eller er den forskellig i siderne, vurderer skemaet det som tegn på en oral dysfunktion.
Mentalis-test
Du iagttager hagen ved synkning. I et ordnet forløb forbliver hagemusklen afslappet. Spænder den, viser der sig en prikket hud, nålepudehagen, eller hagespidsen skydes frem og underlæben opad.
AirFlip-test
Munden lukket, næsen holdt til med to fingre. Pres først luft mod lukningen, og forsøg derefter at ånde ind mod lukningen. Normalt kan man mærke luftstrømmen ind i mellemøret og tilbage og trommehinden i begge retninger. Muligt med og uden FaceFormer.
Næsen side for side
Næsevejrtrækningen tester du for hver side for sig og gentager det ved hver konsultation. En næse, der er snæver i den ene side, kan skyldes næsecyklussen, hvis skift i vågen tilstand i gennemsnit varer omkring to timer5.
AirFlip findes også som øvelse, modul 11 beskriver den trin for trin. Hvordan det eustakiske rør ventilerer mellemøret, forklarer artiklen om trykken for ørerne og trykudligning.
Masseter- og mentalis-testen viser kun synkningens mundfase, hvad der sker bag den bløde gane, kan du ikke se udefra. Forbliver den ene næseside snæver over flere konsultationer, hjælper artiklen om skæv næseskillevæg med vurderingen.
Praksis
Sådan bruger du skemaet
Rækkefølgen er med til at afgøre, hvor brugbart fundet er.
Den vigtigste regel er: først iagttage, så spørge og teste. Mundlukning, tunge og hovedbalance registrerer du i den habituelle tilstand, altså sådan som personen opfører sig uden at blive iagttaget. Den, der én gang er blevet bedt om at lukke læberne, viser ved denne konsultation ikke længere et upåvirket billede.
trak vejret anderledes, så snart de vidste, at deres vejrtrækning blev optaget. Ind- og udåndingstiden blev længere, suk og vejrtrækningspauser sjældnere1
Det er kun målt for vejrtrækningen. For mundlukning og hovedbalance er det en nærliggende slutning, fordi begge kan korrigeres viljestyret, så snart nogen er opmærksom på det.
- Trin 1
Iagttag ubemærket
Se på læber, luftvej, tunge og hovedbalance under anamnesesamtalen uden at gøre opmærksom på det.
- Trin 2
Fotos under ens betingelser
Forfra i habituel tilstand, forfra ved bevidst læbelukning, dertil et profilfoto. Samme afstand, samme lys, samme position.
- Trin 3
Test målrettet
Vis tungen, se på mundrummet, næsen side for side, masseter-, mentalis- og AirFlip-test, en slurk vand.
- Trin 4
Sæt kryds og tæl
Notér point pr. afsnit, summér afsnit 1 til 8 og afsnit 9 hver for sig.
- Trin 5
Læs profilen
Se ikke kun på summen, men på hvor pointene ligger: i mund og næse, allerede i hovedbalancen eller især ved generne.
- Efter fire til seks uger
Gentag
Gentag samme forløb med de samme fotos, og læg afsnittene ved siden af hinanden.
Forskellen mellem de to fotos forfra siger ofte mere end hvert enkelt. Lykkes læbelukningen ubesværet på opfordring, men bruges den ikke i hverdagen, er der efter vores opfattelse tale om et rent mønsterproblem. Lykkes den kun med synligt arbejde i hagen, afklarer du først luftvejen, for en tilstoppet næse overlejrer mønsteret.
Evaluering
Point, trin og hvad de betyder
Den interaktive PDF regner selv, på papir tæller du krydsene.
Pointene i afsnit 1 til 8 giver en sum, som skemaet inddeler i fem trin. De går fra meget lav sandsynlighed for en funktionsforstyrrelse ved 1 til 2 point til meget høj sandsynlighed fra 9 point. Afsnit 9 tæller du for sig. Passer mere end to grupper af gener dér, taler skemaet om et CCDS.
Hvad tallet ikke kan
- Det måler ikke, hvor udtalt en forstyrrelse er.
- Det fastslår ingen sygdom og udelukker heller ingen.
- En ændring på få point beviser ikke noget i sig selv.
Hvad tallet kan
- Det ordner udgangsfundet og gør det sammenligneligt.
- Det viser, i hvilke afsnit tegnene hober sig op.
- Det er en huskeseddel til næste konsultation og samtalen med personen.
Trinenes grænser bygger på klinisk iagttagelse. Skemaet er endnu ikke uafhængigt testet for pålidelighed og validitet, og CCFM og CCDS er arbejdsmodeller, ikke diagnoser fra en international klassifikation. Det kunne testes. For en brasiliansk undersøgelsesprotokol med pointskalaer hos børn lå overensstemmelsen mellem to uddannede talepædagoger på 0,992.
Forløb
Dokumentér forløbet: delskridt før symptomet
Den, der vil vurdere en træning retfærdigt, ser først på den funktion, der skal ændre sig, og først derefter på generne.
Blev der trænet som planlagt?
Hyppighed og udførelse hører med i dokumentationen, ellers kan en udeblivende effekt ikke tolkes.
Delmål
Først selve basisfunktionerne: mundlukning, næsevejrtrækning, synkemønster, hovedbalance. De ændrer sig efter vores opfattelse før symptomet.
Tilstrækkelig periode
Øvelsesmanualen regner med seks til tolv måneder, før et nyt mønster forløber af sig selv. Så lang tid kræver også vurderingen.
Personens egne oplysninger
Tør mund om morgenen, næsevejrtrækning om natten og en roligere læbelukning beskrives ofte først anderledes. Det er samtidig de mest usikre oplysninger.
Bløddelstegn
Belægning på tungen, tandaftryk i tungens kant og hagetegnet ved læbelukning afhænger af de seneste dage og uger.
Selve mønsteret
Tungens referencestilling mod ganen og mundlukningen i hverdagen følger senere.
Hovedbalance
Den ændrer sig langsomst, og små ændringer er svære at se.
Formfund
Ganens form, bid og tandstilling er hos voksne udgangsfund, ikke et forløbsmål over uger.
Denne rækkefølge stammer fra vores iagttagelse af forløb, den er ikke målt. For hovedbalancen findes der en målegrænse. For den kraniovertebrale vinkel lå den mindste sikkert påviselige ændring på knap 5 grader for den samme undersøger og på 5,5 grader for forskellige4. En uændret hovedbalance efter få uger er derfor ikke et modbevis. Sammenlign profilfotos, ikke hukommelsen.
Sådanne delmål blev registreret i det hidtil eneste randomiserede studie af FaceFormer-terapien, Hamburg-studiet med børn. Læbekraft, synkemønster og mundlukning blev undersøgt efter et standardiseret skema7. Vurdering og begrænsninger af alle arbejder finder du på studiesiden.
Grænser
Når triaden ikke er emnet
Skemaet beskriver et mønster, der er opstået langsomt. Det er ikke en udelukkelsesmetode.
Neurologiske tegn
Dobbeltsyn, føleforstyrrelser i ansigtet, ensidig svækkelse, nyopstået taleforstyrrelse, en udrakt tunge, der afviger til siden. Den sideværts afvigelse er ikke et tegn på en forstyrret basisfunktion.
Tegn på en rumopfyldende proces
Vedvarende ensidig tilstopning af næsen, blodigt næsesekret, ensidig væske i mellemøret hos voksne uden infektion, en følbar knude på halsen, uforklaret vægttab.
Akutte infektioner
Feber, ensidige stærke halssmerter med begrænset mundåbning, akutte ørepiner, pusholdigt sekret. Et fund i denne periode kan ikke bruges.
Pludseligt og ensidigt
En ensidig øresusen, der opstår fra den ene dag til den anden, et høretab, en ensidig smerte i ansigt eller kæbe med hævelse.
I disse tilfælde går den lægelige undersøgelse forud. Observeres vejrtrækningspauser under søvnen, har søvnmedicinen ledelsen, og træningen foregår som supplement, som beskrevet i artiklen om snorken og søvnapnø. Ved degenerative neuromuskulære sygdomme som ALS eller fremskreden Parkinson begynder træningen først efter aftale med en læge.
Omvendt gælder: Bliver det ved et enkelt tegn, bidrager modellen kun lidt til sagen. Kommer flere sammen, for eksempel TMD, nakkesmerter og tinnitus, kan det betale sig at se på det fælles udgangspunkt i vejrtrækning, synkning og hovedbalance.
Databeskyttelse
Patientdata bliver hos dig
Det udfyldte skema indeholder helbredsdata. Det er beregnet til din dokumentation, ikke til at blive sendt til os.
Send det ikke til os
Send os ikke udfyldte skemaer, fotos eller fund med navn. Til spørgsmål om skemaet er en anonymiseret beskrivelse tilstrækkelig.
Kun med samtykke
Skal et tilfælde drøftes med os, skal du have personens udtrykkelige skriftlige samtykke, hos børn forældremyndighedsindehavernes. Helbredsdata, også fotos af fund, er særligt beskyttede efter art. 9 i GDPR.
Registrér kun det nødvendige
Skemaet har felter til kontaktoplysninger og etnisk tilhørsforhold. Udfyld kun det, du har brug for til behandling og dokumentation.
Opbevar sikkert
Udfyldte PDF’er gemmer du som andre behandlingsdokumenter, ikke i åbne cloudmapper eller i mailtråden.
Spørgsmål om brugen af skemaet besvarer teamet via kontaktformularen, gerne uden patientdata.
Videreuddannelse
Efteruddannelse, manual og behandlerregister
Skemaet kan du bruge uden efteruddannelse. Sikkerhed i undersøgelsen får du gennem øvelse på mennesker.
På efteruddannelserne og seminarerne med Dr. Klaus Berndsen og Sabine Berndsen handler det om funktionsanalyse og diagnostik efter CCFM, om den praktiske anvendelse og om eksempler fra praksis. Testene fra skemaet øver deltagerne på hinanden.
I manualen om metodikken er alle diagnoseskemaer med i trykkvalitet sammen med metodens grundlag.
Behandlerregistret omfatter certificerede praksisser, terapeuter og coaches. Dér finder mennesker, der ikke vil træne alene, støtte i nærheden. Optagelse ansøger du om online.
Et overblik over metoden giver siderne Hvad er FaceFormer-terapien? og Forløb og varighed. Hvordan den placerer sig i forhold til andre metoder, står under FaceFormer og andre behandlinger.
Spørgsmål
Ofte stillede spørgsmål
Hvor kan jeg downloade diagnoseskemaet til FaceFormer-terapien?
På denne side, som interaktiv PDF med automatisk evaluering eller som printversion. Begge versioner har samme indhold.
Hvem er undersøgelsesskemaet beregnet til?
Til fagfolk, der arbejder med FaceFormer-terapien eller ledsager den, for eksempel inden for logopædi, tandregulering, tandpleje, fysioterapi og medicin. Det er ikke lavet til selvvurdering derhjemme, fordi flere af testene kræver et øvet blik.
Erstatter skemaet en lægelig diagnose?
Nej. Det er en screening af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance. Det ordner et funktionsfund, men det fastslår ingen sygdom og udelukker heller ingen.
Hvor ofte bør jeg gentage skemaet?
Et interval på fire til seks uger har vist sig at fungere, hver gang med de samme fotos under ens betingelser. Først ændrer bløddelstegnene som belægning på tungen og tandaftryk sig efter vores opfattelse, mens formfund hos voksne næppe ændrer sig.
Hvad betyder CCDS i skemaet?
Kraniocervikalt dysfunktionssyndrom (Cranio-Cervicales Dysfunktions-Syndrom). Sådan kalder Klaus og Sabine Berndsen den samtidige forekomst af flere typiske gener ved forstyrrede basisfunktioner. Det er en arbejdsmodel, ikke en diagnose fra en international klassifikation.
Må jeg sende udfyldte skemaer til FaceFormer?
Kun med personens udtrykkelige skriftlige samtykke og kun, hvis det er nødvendigt for en opfølgende forespørgsel. Til generelle spørgsmål om skemaet er en anonymiseret beskrivelse tilstrækkelig.
Mere om emnet
Flere artikler fra vidensdelen
Næste skridt
Kilder
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Kilde
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Kilde
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Kilde
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Kilde
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Kilde
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. I: Langenhan J, Kopp S (red.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, s. 285-302. Kilde
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Kilde
Kom i gang
Klar til træningen?
Den gratis FaceFormer-app guider dig gennem grundøvelserne, tæller med og minder dig om træningerne. Efter ønske kan en praksis fra behandlerregistret støtte dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialehårdheder til start, dag og nat. Sættet til voksne.
FaceFormer ZERO
Den blødere FaceFormer til start, til børn og til natten.
FaceFormer ZERO børnesæt
ZERO med hygiejneboks, plyspose og succesbog med stempel.
FaceFormer-træningen sigter mod at indstille basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance fysiologisk igen med mundlukning og tungens referencestilling og skaber dermed forudsætningen for, at gener kan blive bedre. Den erstatter ikke en lægelig undersøgelse. Behandlere i nærheden af dig finder du i behandlerregistret.
